El embarazo

Anticoncepción adolescente

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Exteriormente, esto se manifiesta, ante todo, por un salto en el crecimiento, un cambio en la forma y la aparición de características sexuales secundarias.

La adolescencia es una etapa muy responsable y difícil en la vida de cada persona. Durante este período, cambiando las ideas sobre sí mismos y la realidad circundante. Pasando del mundo infantil al adulto, un adolescente no pertenece completamente a uno u otro, por lo tanto, su comportamiento es a menudo impredecible e inadecuado. La inestabilidad emocional de la psique se manifiesta por un aumento de la timidez y, al mismo tiempo, la agresividad, la tendencia a tomar posiciones extremas y puntos de vista a menudo lo pone en situaciones extremadamente difíciles. Esta etapa a menudo determina toda la vida futura de una persona.

La primera menstruación (menarquia) - el signo principal de la pubertad del cuerpo femenino, que indica la capacidad de concebir. Para la mayoría de las niñas, la menarquia ocurre a los 11-13 años. Yo

En Rusia, tradicionalmente el embarazo y el nacimiento de los hijos se han asociado con el matrimonio, el sexo antes del matrimonio casi nunca se discute en la sociedad. Sin embargo, en realidad, alrededor del 60% de los jóvenes tienen experiencia sexual de hasta 18 años. Algunos adolescentes comienzan a tener relaciones sexuales con 12-13 años.

En las últimas décadas, se ha observado en todo el mundo una disminución en la edad de inicio de la pubertad y un aumento en la edad de matrimonio y el nacimiento del primer hijo.

Por lo tanto, el "período de peligro" (embarazo adolescente no deseado, la posibilidad de contraer una ITS) en la adolescencia aumenta significativamente.

Según las estadísticas mundiales, la frecuencia de embarazos entre los adolescentes sigue creciendo. La proporción de mujeres jóvenes en Rusia representa alrededor del 6% de los abortos. Este indicador sigue siendo uno de los más altos entre los países económicamente desarrollados. En el grupo de edad de hasta 20 años, existe la mayor frecuencia de abortos realizados durante el embarazo más de 12 semanas. Cabe señalar que la frecuencia de complicaciones después del aborto en adolescentes es 2-2.5 veces mayor, y la mortalidad materna es 5-8 veces mayor que en mujeres en edad reproductiva (Zakharov SV y otros, 2000). Según la OMS, la mayor incidencia de ITS se observa entre los jóvenes: en el grupo de edad de 15 a 24 años, y 2/3 de las personas que se enferman de SIDA se infectan antes de los 25 años.

Es muy importante ayudar a los adolescentes a superar esta etapa de sus vidas con la menor pérdida. Es extremadamente importante que todos los jóvenes se den cuenta de que, mientras observan las reglas del comportamiento sexual seguro, se protegen de las ITS, incluida la infección por VIH.

Los jóvenes en la adolescencia deben ser informados sobre cómo mantener su salud reproductiva. Al mismo tiempo, algunos adolescentes necesitan un trabajo individual con ellos un poco antes.

La principal tarea de la anticoncepción en adolescentes es la prevención del primer aborto, las ITS y el SIDA. Requisitos básicos para la anticoncepción:

• Protección contra las ITS y el SIDA.

Una condición muy importante de la anticoncepción es el rápido restablecimiento de la capacidad de concebir después del cese de su uso. La accesibilidad, la confidencialidad, los beneficios económicos de la compra de anticonceptivos y algunos otros criterios sociales y personales son de particular importancia.

Según la OMS, “la adolescencia como tal no es una base para rechazar ningún método anticonceptivo. ".

El más adecuado para adolescentes sexualmente activos que, y la Asociación Internacional de Ginecólogos Pediátricos y Adolescentes, reconocieron los anticonceptivos orales combinados (AOC) que contienen pequeñas dosis de etinilestradiol (20-30 mcg) y progestágenos de tercera generación.

Cabe señalar que las píldoras anticonceptivas hormonales son recetadas únicamente por un médico, que toma en cuenta todas las características del cuerpo de la niña, las enfermedades anteriores, las contraindicaciones de este método anticonceptivo, etc.

Las características del cuerpo de los adolescentes son, por regla general, la saturación moderada de estrógenos, la alta sensibilidad del aparato receptor de los órganos diana y la deficiencia relativa de progesterona. Por lo tanto, los fármacos con un bajo contenido de estradiol y progestágenos con propiedades hestagénicas pronunciadas (Logest, Mersilon, Novinet, Lindi-no, Belara, etc.) son más adecuados para adolescentes sexualmente activos. Estos medicamentos son bien tolerados, tienen pocos efectos secundarios, no afectan el peso corporal y, por lo tanto, forman una actitud positiva hacia los anticonceptivos en general.

En el hiperandrogenismo, se debe preferir la CEC con progestágenos antiandrogénicos: Zanin, Yarin, Dia-non-35. Para las adolescentes que sufren de seborrea (aumento de la grasa en la piel) y acné, se puede recomendar un medicamento con un efecto positivo comprobado en la piel con Tri-Merci.

La efectividad del COC, cuando se administra adecuadamente, se acerca al 100%.

Las ventajas de usar KOK bajo y de microdosificación en adolescentes y mujeres jóvenes son:

• alta eficacia anticonceptiva,

• reducir el riesgo de efectos secundarios dependientes de estrógeno,

• falta de efecto clínicamente significativo sobre la coagulación sanguínea,

• efecto regulador sobre el ciclo menstrual,

• Efecto terapéutico en la dismenorrea, dolor ovulatorio, hemorragia uterina disfuncional, endometrio, acné, hirsutismo.

Desventajas. La KOC debe tomarse regularmente y diariamente, lo que requiere una alta motivación de comportamiento y causa problemas a algunas mujeres jóvenes. A pesar de que los AOC reducen el riesgo de enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos, no protegen contra las ITS.

Actualmente, debido a la propagación de las ITS y el SIDA, las actitudes hacia los métodos anticonceptivos se están revisando en muchos países. En caso de relaciones sexuales promiscuas con diferentes parejas, el método "dual" es el más preferible ("método de cinturón y tirantes", "método holandés"), es decir,

Combinación de KOC con un condón. Este método le permite combinar una alta efectividad anticonceptiva con la protección de los adolescentes contra las ITS.

¿Cuánto tiempo puede usar la anticoncepción hormonal? Tomar AOC es posible siempre que haya necesidad de anticoncepción. El efecto beneficioso de COC en el sistema reproductivo aumenta con la duración de su uso. Se ha demostrado que la frecuencia de infertilidad subsiguiente en mujeres que tomaban AOC era cien veces menor que la de sus pares que habían tenido el parto y el aborto sin usar anticonceptivos.

En la actualidad, se gana experiencia con el uso de métodos anticonceptivos hormonales alternativos a las píldoras (anillo vaginal de anillo de Novara, parche de piel EVRA). La efectividad de estos anticonceptivos no es inferior al AOC, para algunas mujeres son más preferibles, especialmente para las jóvenes, para quienes es difícil recordar tomar pastillas todos los días.

El uso de métodos anticonceptivos de barrera en adolescentes es de gran importancia, principalmente debido al hecho de que se pueden usar para prevenir o reducir significativamente el riesgo de contraer una ITS.

Está comprobado que el uso de métodos anticonceptivos de barrera reduce el riesgo de ITS en más de 2 a 3 veces. En los últimos años, el uso de estos anticonceptivos, especialmente los condones, ha aumentado debido al peligro del SIDA.

La efectividad del condón debido al uso incorrecto directamente en el momento de la relación sexual es baja y varía entre 46 y 72%. El uso combinado de métodos anticonceptivos de barrera (condón, especialmente con espermicida) aumenta la efectividad de la anticoncepción hasta un 95-99% y contribuye a la protección contra las ITS, incluido el VIH / SIDA.

Las ventajas de los métodos de barrera. El condón es fácil de usar. Además, los métodos anticonceptivos de barrera han demostrado ser una medida efectiva para prevenir el cáncer cervical, en cuyo desarrollo se ha demostrado el papel de los virus, como el papiloma humano.

Desventajas: menor eficiencia en comparación con el COC. Reacciones alérgicas al caucho de látex o la grasa son posibles.

Métodos anticonceptivos inaceptables e ineficaces En adolescentes: mini-bebida, inyectables, DIU, diafragma, métodos rítmicos.

Con respecto al uso de anticonceptivos orales de progestina, la alta incidencia de ineficacia y la aparición de sangrado intermenstrual no permiten considerar este método como un método de primera elección para adolescentes y mujeres jóvenes. Sin embargo, la progestina

Los anticonceptivos pueden ser utilizados con éxito por las madres jóvenes lactantes

Para los progestágenos e implantes inyectables, una desventaja adicional que limita su uso por parte de las mujeres jóvenes es el retraso en la restauración de la fertilidad (hasta 9-10 meses para inyecciones y hasta 12-18 meses para implantes). Las drogas prolongadas, a pesar de las deficiencias descritas anteriormente, tiene sentido recomendar a las adolescentes con desventajas sociales, incluidas las que abusan del alcohol, las drogas que están bajo custodia.

A pesar de que, de acuerdo con los criterios de elegibilidad de la OMS, la edad de hasta 20 años se asigna a la segunda clase de elegibilidad, el uso de dispositivos intrauterinos no es recomendado por las adolescentes. Las características anatómicas y fisiológicas del sistema reproductivo en la adolescencia predisponen al desarrollo de complicaciones asociadas con el uso de los DIU (expulsión, sangrado, síndrome de dolor). Además, con la actividad sexual irregular con cambios frecuentes de parejas sexuales, el riesgo de ITS y las enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos, que más tarde pueden conducir al desarrollo de infertilidad y / o embarazo ectópico, aumenta significativamente.

El uso de diafragmas por los adolescentes es limitado, principalmente debido a los inconvenientes de su uso y almacenamiento.

El método rítmico de la anticoncepción es inadecuado debido al período menstrual inestable en muchas niñas.

La anticoncepción poscoital (de emergencia, urgente) es de gran importancia para los adolescentes, ya que son los adolescentes quienes a menudo tienen "relaciones sexuales no planificadas", sin ningún medio anticonceptivo.

La anticoncepción de emergencia se usa en situaciones donde ha ocurrido una violación o cuando el uso de un método anticonceptivo en particular no tuvo éxito (por ejemplo, un condón se rompió).

El método de "ataque de progestágeno" con altas dosis de progestágenos y el método de Yuzpe con COC se utilizan actualmente. Se recomienda que ambos métodos se usen a más tardar 72 horas después de las relaciones sexuales "sin protección" con un intervalo entre recepciones a las 12 horas. La efectividad del método, teniendo en cuenta el cumplimiento de todas las reglas descritas anteriormente, es del 96-98%. En este caso, es preferible usar el medicamento Postinor (750 mcg de levonorgestrel) o Escapel (750 mcg de levonorge-boom) debido a una mejor tolerabilidad y mayor eficacia (consulte el Capítulo "Anticoncepción de emergencia"). Adolescentes

debe ser consciente de la importancia de una visita de seguimiento al médico para confirmar que el embarazo no se ha producido. Se debe enfatizar que la anticoncepción de emergencia es una anticoncepción de una sola vez que no debe usarse continuamente. Por lo tanto, el método es absolutamente inaceptable para el uso regular, ya que con la toma simultánea de grandes dosis de píldoras anticonceptivas hormonales, el sistema endocrino de una mujer joven está sujeto a cargas pesadas. En este sentido, después del uso de los fondos de emergencia se debe asignar a cualquier otro método anticonceptivo.

Sin embargo, creemos que todos los adolescentes deben tener información sobre el método de anticoncepción de emergencia, pero se debe evitar el uso frecuente.

En conclusión, me gustaría enfatizar que la versatilidad del efecto clínico del COC nos permite considerarlos como los medicamentos de primera elección para proteger a los adolescentes de un embarazo no deseado. Con el uso simultáneo de AOC y condones, se mejora la protección contra las ITS y la infección por VIH.

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¿Cuáles son las características de la anticoncepción en adolescentes?

A menudo, la primera relación sexual conduce al primer aborto. Y desde el departamento de abortos, no todas las mujeres se van con la firme confianza de que pueden tener hijos en el futuro. Según las estadísticas mundiales, la frecuencia de embarazos entre adolescentes ha aumentado significativamente en los últimos años y continúa creciendo. La adolescencia (15-18 años) representa hasta 4 millones de abortos realizados en todo el mundo.

Al elegir un método anticonceptivo, los adolescentes de ambos sexos rara vez piensan en tener algún tipo de infección a través del contacto sexual, por lo que la incidencia de enfermedades de transmisión sexual, incluido el SIDA, está aumentando. Todo esto representa un gran peligro para la salud de las generaciones más jóvenes y para la salud de la sociedad en general. La anticoncepción en la adolescencia persigue dos objetivos principales: prevenir el aborto y la infección con enfermedades de transmisión sexual.

Si desea tener relaciones sexuales durante la adolescencia, en primer lugar, proteja su salud y la salud de sus futuros hijos.

Características del comportamiento anticonceptivo de los adolescentes.

El comportamiento anticonceptivo de las adolescentes difiere del comportamiento de los grupos de mayor edad y tiene las siguientes características:

  • vida sexual irregular
  • menstruación irregular,
  • educación sexual insuficiente,
  • el uso a corto plazo de la anticoncepción,
  • el uso de métodos anticonceptivos ineficaces,
  • miedo a los padres y al doctor
  • usando el consejo de amigos para elegir un método anticonceptivo,
  • alto riesgo de enfermedades de transmisión sexual
  • muchas parejas sexuales

Las principales tareas de la anticoncepción en la adolescencia.

Actualmente, los médicos están particularmente alarmados por el aumento significativo en la cantidad de enfermedades de transmisión sexual entre los adolescentes. Según los datos de la literatura moderna sobre adolescentes sexualmente activas, la clamidia se infecta con 8-25%, gonorrea - 0.4-12%, virus del papiloma humano (VPH) - 15-38%. Los resultados patológicos de las pruebas de PAP se encontraron en el 16%. Más del 50% de las personas infectadas con VIH son jóvenes menores de 25 años.

Así, las principales tareas de anticoncepción en adolescentes son:

  • профилактика первого аборта и непланируемых первых родов,
  • профилактика заболеваний, передающихся половым путем.

Anticonceptivos adecuados para la adolescencia.

Método anticonceptivo hormonal en la adolescencia.

El método hormonal es la forma más confiable de prevenir el embarazo, lo cual es extremadamente indeseable en este período de edad. Pero no olvide que este método no previene la infección con enfermedades de transmisión sexual. En la adolescencia, con una pareja sexual constante, el método anticonceptivo hormonal es óptimo.

Pastillas anticonceptivas para adolescentes.

Las píldoras anticonceptivas para adolescentes solo se pueden tomar si se cumplen las siguientes condiciones: vida sexual regular, el inicio de la primera menstruación hace al menos 2 años, al menos 160 cm de altura, sin obesidad y enfermedades cardíacas y vasculares graves.

La Organización Mundial de la Salud recomienda que los adolescentes tomen píldoras anticonceptivas combinadas. Medicamentos mejor adaptados (Trikvilgr, Triregol, Triziston) y monofásicos (Silest, Femoden, Mikroginon, Ripevidon, Marvelon). Proporcionan la menor intervención en el curso natural de los procesos que ocurren en el cuerpo femenino y mantienen la estabilidad del ciclo menstrual.

Mini-bebida para anticoncepción adolescente.

No se recomienda el uso de mini-pili (Atsetomepregeneol, Mikrolut, Exluton) porque su eficacia anticonceptiva es menor y, con mayor frecuencia, se desarrollan efectos secundarios (sangrado intermenstrual).

Anticoncepción de emergencia en la adolescencia.

La anticoncepción de emergencia es una medida de emergencia de protección contra embarazos no deseados (aunque mucho más preferible que el aborto). A veces en la literatura se le llama "anticoncepción de emergencia" porque requiere medidas urgentes y efectivas. Niñas, si dudan de la integridad de un condón cuando lo usan o si tienen relaciones sexuales sin protección, o si no se pueden usar otros métodos anticonceptivos por una razón u otra, no dejen que el asunto siga su curso, no espere a la siguiente menstruación, porque no puede para aparecer Utilice mejor este método de protección contra el embarazo, y tiene 72 horas - tres días (cuando usa anticonceptivos hormonales) o 5-7 días si decide colocar un dispositivo intrauterino (que no se recomienda durante la adolescencia).

El uso de píldoras combinadas para la anticoncepción de emergencia entre adolescentes debe ser más común. En Rusia, a menudo se usa Posinor, que contiene 0,75 mg de levonorgestrel, sin embargo, tenga en cuenta que la Organización Mundial de la Salud no lo recomienda para su uso; la eficacia anticonceptiva es demasiado baja y los efectos secundarios a menudo ocurren.

La introducción de dispositivos intrauterinos se realiza dentro de los 5-7 días posteriores a las relaciones sexuales sin protección. Como medio de anticoncepción de emergencia, este método tiene derecho a existir, pero es mejor que las adolescentes no lo usen, porque existe un alto riesgo de inflamación del útero y sus apéndices, especialmente si hay una gran cantidad de parejas sexuales o con relaciones sexuales ocasionales.

Métodos de barrera anticonceptivos de los adolescentes.

El uso de métodos anticonceptivos de barrera reduce el riesgo de enfermedades de transmisión sexual en más de dos o tres veces, especialmente cuando se usa un condón. Sin embargo, la efectividad anticonceptiva de un condón en personas jóvenes debido al uso inadecuado directamente en el momento de la relación sexual es baja y asciende a 50-75%. El uso simultáneo de un condón y espermicidas (pastas, cremas, geles, etc.) es posible, lo que aumenta la efectividad del uso de métodos anticonceptivos de barrera. Usar solo espermicidas en la adolescencia no es práctico porque su efecto anticonceptivo es bajo.

En relación con la propagación del SIDA y otras enfermedades de transmisión sexual, recomendamos que los adolescentes combinen las píldoras anticonceptivas con condones, que protegerán tanto de embarazos no deseados como de enfermedades de transmisión sexual (incluido el SIDA).

Comportamiento sexual y anticonceptivo de adolescentes.

Según las estadísticas, el 35% de las niñas tienen la primera intimidad antes de los 16 años. Los embarazos no deseados o no planificados entre las edades de 13 a 17 años ocurren en el 5-10% de las niñas sexualmente activas. Los factores negativos y las características del comportamiento social de las adolescentes son:

  • Contactos íntimos ocasionales e irregulares con frecuentes cambios de pareja.
  • la posibilidad de una infección temprana con infecciones de transmisión sexual,
  • falta de conocimiento sobre las consecuencias de las relaciones sexuales sin protección y la capacidad de prevenir embarazos no deseados,
  • Uso incorrecto o intermitente de métodos anticonceptivos.
  • la proximidad del ambiente adolescente para adultos (falta de voluntad para seguir los consejos de los padres y las recomendaciones de los médicos),
  • La importancia prioritaria del asesoramiento de novias y compañeros en cuestiones de sexo y anticoncepción.
  • La inmadurez del tracto genital y la formación del sistema hormonal, reduciendo las defensas naturales del cuerpo femenino.

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Una buena opción para una niña es cuando su madre es la mejor amiga, con quien puede hablar en detalle y sin avergonzarse sobre la relación con el niño, sobre la anticoncepción y el riesgo de una concepción no deseada. Sin embargo, es óptimo resolver todos los problemas y obtener respuestas a las preguntas del ginecólogo pediátrico: el especialista de la Clínica ayudará con tacto y profesionalmente a la niña a comenzar una vida adulta sin consecuencias ni complicaciones.

Requisitos para los métodos de protección.

La anticoncepción en las adolescentes debe resolver 2 tareas principales:

  1. Prevenir el embarazo no planificado y no deseado como un factor importante en la prevención del aborto,
  2. Protección efectiva contra infecciones virales y bacterianas que amenazan la salud futura de las mujeres y la capacidad de maternidad.

Los requisitos más importantes para los métodos anticonceptivos incluyen las siguientes características básicas del equipo de protección:

  • eficacia anticonceptiva óptima,
  • impacto negativo mínimo en los cuerpos de los adolescentes,
  • facilidad de uso anticonceptivo,
  • la capacidad de restaurar rápidamente la función reproductiva,
  • Disponibilidad de métodos de obtención de protección.

La anticoncepción eficaz en adolescentes seleccionados por un médico experimentado será la base para preservar la salud de una niña, prevenir enfermedades ginecológicas y proteger contra embarazos no deseados.

Opciones de anticoncepcion

Todos los tipos posibles de protección contra el embarazo no deseado se dividen en las siguientes opciones:

  • determinación de días peligrosos (métodos naturales),
  • coito interrumpido
  • tipos de barrera de protección
  • espermicidas químicos,
  • diversos tipos de anticoncepción hormonal,
  • dispositivo intrauterino,
  • esterilización

La esterilización quirúrgica es absolutamente inaceptable, lo que priva irreversiblemente a la niña de la posibilidad de concebir al bebé deseado en el futuro de manera natural. La introducción de un anticonceptivo intrauterino puede causar consecuencias desagradables y peligrosas en forma de patología ginecológica (endometritis, cervicitis, erosión cervical, anexitis crónica), que reducen la capacidad reproductiva. Los métodos fisiológicos (recuento de días peligrosos, medición de la temperatura basal, prueba de moco cervical) son laboriosos, complejos e ineficaces. La relación sexual interrumpida, que es utilizada por la mayoría de los adolescentes, prácticamente no protege contra infecciones y embarazos no planeados. Las mejores opciones de anticoncepción en las adolescentes son:

  • Combinación de un condón con espermicidas químicos.
  • anticonceptivos hormonales de baja dosis.

Las condiciones importantes para la seguridad y el éxito de la anticoncepción son la selección individual del método por parte de un ginecólogo adolescente experimentado y la implementación estricta de las recomendaciones de un especialista.

Tecnicas de barrera

La anticoncepción mecánica incluye las siguientes opciones:

  • condón masculino
  • condón femenino
  • diafragma vaginal,
  • capuchón cervical.

El condón masculino y los medios anticonceptivos mecánicos femeninos evitan que el esperma ingrese en la vagina y el útero, lo que evita la posibilidad de embarazo. Las principales ventajas del método:

  • Seguridad absoluta para el cuerpo de la niña.
  • Disponibilidad y facilidad de uso.
  • Protección contra la infección microbiana.

Las desventajas de las opciones de protección de barrera son:

  • resistencia insuficiente del látex, lo que conduce a la posibilidad de romper el condón con una alta probabilidad de concepción no planificada,
  • disminución de las sensaciones sexuales, lo que hace que el 70% de los niños y el 50% de las niñas abandonen este método,
  • La complejidad e inconveniencia de usar anticonceptivos de barrera de tipo femenino.

La mejor manera de aumentar la efectividad de la protección es el uso combinado de métodos químicos y mecánicos. Los espermicidas son una crema especial, gel o supositorios vaginales que, si se usan correctamente, tienen un efecto perjudicial en las células sexuales masculinas que han entrado en la vagina de la niña. Las ventajas más importantes de la crema espermicida son:

  • prevenir la concepción,
  • prevención de la infección microbiana debido a las propiedades antisépticas del fármaco anticonceptivo,
  • humecta la vagina, reduciendo las sensaciones desagradables al usar un condón.

El uso combinado de espermicidas con anticonceptivos de barrera aumenta significativamente la efectividad de la protección, reduce el riesgo de inflamación en el tracto genital de la niña y puede usarse para la vida sexual irregular.

Metodos hormonales

La aparición de anticonceptivos orales de dosis bajas y altamente efectivos ha reducido el riesgo de efectos secundarios de los agentes hormonales en el cuerpo de un adolescente y aumenta significativamente la protección contra el embarazo no deseado. Los beneficios más importantes de cualquier opción anticonceptiva hormonal son:

  • casi el 100% de protección desde la concepción,
  • Regulación y restauración de los períodos cíclicos.
  • Efecto terapéutico sobre la piel con seborrea y acné.
  • la reversibilidad del método (después de la cancelación, la niña podrá concebir, tener y dar a luz a un bebé),
  • seguridad de uso (con la selección adecuada del medicamento y el control regular en el ginecólogo adolescente),
  • uso a largo plazo.

Las desventajas de la anticoncepción hormonal incluyen:

  • Efectos sistémicos en el cuerpo de un adolescente (incluso dosis mínimas de hormonas pueden tener un impacto negativo en la formación de la función endocrina).
  • La presencia de efectos secundarios y contraindicaciones de uso.
  • Alta disciplina necesaria para tomar pastillas diarias.
  • falta de protección contra la infección microbiana con frecuentes cambios de parejas sexuales,
  • Baja disponibilidad de medicamentos debido al alto costo de los medicamentos modernos.

Las principales opciones de medicamentos hormonales para la protección del embarazo son:

  • pastillas (anticonceptivos orales),
  • anillo vaginal (NovaRing),
  • parche para la piel (Evra),
  • inyecciones intramusculares,
  • implantes subcutáneos
  • Dispositivo intrauterino hormonal.

Los últimos tres métodos prácticamente no se utilizan en las niñas, lo que se explica por los efectos sistémicos pronunciados con un gran número de eventos adversos. Para los adolescentes, lo mejor es usar anticonceptivos orales con dosis bajas de hormonas, métodos modernos para recibir anticonceptivos a través de la piel o la mucosa vaginal.

Tomando pastillas

Después de una visita a la clínica con el ginecólogo pediátrico y un examen preliminar, el médico lo ayudará a elegir el anticonceptivo oral óptimo. Las posibles opciones para tabletas pueden ser:

  • medicamentos monofásicos con los mismos niveles de hormonas, que se usan solo para fines anticonceptivos,
  • Agentes de dos o tres fases que proporcionan efectos terapéuticos y protectores,
  • Fármacos progestágenos (mini-bebido), en los que no hay componente de estrógeno.

De gran importancia en la elección de anticonceptivos para las adolescentes es la dosis de hormonas. Un ginecólogo pediátrico dará preferencia a las preparaciones de microdosificación (20 μg de estrógeno) y dosis bajas (menos de 35 μg) con una eficacia y seguridad óptimas. Es importante seguir cuidadosamente el consejo de un especialista, tomar pastillas de manera disciplinada todos los días y visitar regularmente al médico con fines preventivos. Usted no puede reemplazar el anticonceptivo oral o dejar de tomar la píldora repentinamente: una violación del régimen anticonceptivo puede causar complicaciones.

Anillo vaginal

Un método moderno y de alta tecnología de anticoncepción hormonal implica el uso de un agente especial NovaraRing: se inserta un pequeño anillo suave y elástico en la vagina, se liberan constantemente dosis bajas de agentes hormonales y penetran a través de la mucosa hasta la sangre. Durante un mes, es necesario 3 rizos: la niña debe cambiar el anticonceptivo semanalmente, lo que protegerá de manera confiable contra el embarazo no planificado. Las ventajas indudables del método:

  • La conveniencia del método anticonceptivo.
  • Alta eficiencia y óptima protección.
  • seguridad para el cuerpo de la niña,
  • La reversibilidad del método: después del cese del uso de NovaRing, la función reproductiva se restaura inmediatamente.

El único inconveniente del anillo vaginal es el alto costo del anticonceptivo.

Parche transdérmico

En el núcleo de la aplicación de un método altamente eficiente y seguro está la posibilidad de penetración de agentes hormonales a través de la piel. El yeso de Evra se debe pegar semanalmente en uno de los lugares determinados por el médico (estómago, hombro, glúteos). La excelente protección contra el embarazo no deseado y la ausencia de efectos secundarios pronunciados es uno de los factores más importantes para elegir un método anticonceptivo, y la principal desventaja es el alto precio del parche.

Anticoncepción de emergencia

Los métodos anticonceptivos poscoitales o de emergencia pueden ser de gran importancia para prevenir el aborto con medicamentos en adolescentes. La técnica debe ser utilizada en los siguientes casos:

  • cualquier variante de coito sin protección,
  • rotura del condón
  • tableta perdida
  • violación

Se pueden usar anticonceptivos orales comunes o medicamentos especiales para la protección de emergencia contra el embarazo no deseado. Antes de usar este método, debe consultar a un ginecólogo adolescente para saber exactamente cómo y qué hormonas usar. Es importante comprender que los métodos anticonceptivos posteriores al coito no se pueden usar con frecuencia: la ingesta incontrolada y repetida de píldoras en un régimen de emergencia puede provocar enfermedades ginecológicas y complicaciones peligrosas.

El asesoramiento de los adolescentes sobre cuestiones de anticoncepción debe ser realizado por un ginecólogo pediátrico experimentado y calificado con el don de la persuasión. Es necesario explicar a la niña todas las ventajas y desventajas de cada método, para ayudar a elegir la opción de protección, teniendo en cuenta los antecedentes hormonales y la presencia de enfermedades asociadas. La anticoncepción racional en adolescentes, seleccionada por un especialista de la Clínica, es la prevención más eficaz de enfermedades ginecológicas, abortos espontáneos y infertilidad

¿Qué método anticonceptivo elegir?

Aunque Sarah está empezando a tener relaciones sexuales, esto no significa que su joven no haya hecho esto antes. Por lo tanto, el médico le aconsejó duplicar el método anticonceptivo, es decir, Uso de anticonceptivos hormonales y uso de preservativos. Esto proporcionará a la niña una protección eficaz.

Para todos los jóvenes sexualmente activos, los médicos deben recomendar un método anticonceptivo doble, es decir, Uso simultáneo de anticonceptivos hormonales y preservativos.

Uno supondría que Sarah tendría suficientes condones y anticoncepción de emergencia por si acaso. Sin embargo, incluso las personas con experiencia pueden hacer que el condón se desgarre o resbale. En cuanto a los adolescentes sin experiencia, que a menudo no usan lubricantes, esto sucede mucho más a menudo. Además, es posible que el joven de Sarah no quiera usar condones. El sexo puede ocurrir después de beber alcohol o drogas. Por todas estas razones, los condones combinados con anticonceptivos orales serán mucho más seguros para Sarah. Sin embargo, el médico debe informar sobre la existencia de anticoncepción de emergencia y cómo usarla si surge tal necesidad.

Por lo tanto, para Sarah, es mejor prescribir anticonceptivos hormonales, ya sea en forma de HEC o anticonceptivos prolongados de acción reversible, como Implanon o Depo-Provera. Además del anticonceptivo, el AOC tiene otros efectos positivos, pero los anticonceptivos prolongados de acción reversible son más efectivos, ya que excluir errores de aplicación. Sin embargo, es importante ofrecerle a Sarah una opción de anticoncepción, y ella debe estar lo suficientemente informada para decidir qué método se adapta mejor a sus necesidades. Например, если она недостаточно организованна, забывчива или ей будет трудно принимать таблетки каждый день (особенно если ей придется хранить контрацептивы в тайном от родителей месте), то более подходящим выбором может быть Депо-Провера или Импланон.

Если девушка решила использовать КОК, какие лучше назначить?

La regla principal en la designación de anticonceptivos hormonales: elija los anticonceptivos orales con la dosis más baja de hormonas, suficiente para la anticoncepción y el control del ciclo menstrual. En el caso de Sarah, se pueden prescribir anticonceptivos orales monofásicos (20 o 30 microgramos de etinilestradiol) o trifásicos con una dosis baja de hormonas. Estos anticonceptivos orales contienen una baja dosis de hormonas, son asequibles y fáciles de usar. En monofásico, el umbral de errores es más alto que en los de tres fases. También son más convenientes de usar si desea posponer la menstruación debido a, por ejemplo, vacaciones o eventos deportivos, y por lo tanto, pueden ser preferibles. Una buena opción para comenzar a tomar es monofásico con levonorgestrel, aunque puede prescribir otros tipos de progesterona o prescribirlos más adelante si se producen efectos secundarios.

Los efectos positivos del COC.

Efecto anticonceptivo

  • Alta eficiencia
  • Conveniencia
  • Reversibilidad

Otros efectos

  • Normalización del ciclo menstrual:
    • sangrado menos intenso
    • anemia menos común
    • menmenorrea
    • Sangrado regular con la capacidad de ajustar el tiempo de la menstruación.
    • PMS menos pronunciado
    • sin dolor ovulatorio
  • Enfermedades inflamatorias del útero y apéndices menos frecuentes.
  • Se reduce el riesgo de embarazo ectópico.
  • Enfermedad benigna de mama menos común
  • Quistes ováricos funcionales menos frecuentes.
  • Riesgo reducido de cáncer de ovario y endometrio.
  • Mejora la función de las glándulas sebáceas.
  • Protección contra la osteoporosis y reducción de los síntomas de la menopausia en el grupo de mujeres de mayor edad.
  • Reducción del riesgo de endometriosis.

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