Glándula tiroides

Hipotiroidismo congénito en bebés: síntomas, causas y tratamiento

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El hipotiroidismo en los recién nacidos es uno de los tipos de patologías de la glándula tiroides. El principal peligro radica en su influencia en el desarrollo mental y físico del niño, por lo que es muy importante saber qué niños están en riesgo, así como los principales síntomas de la enfermedad.

Que es

El hipotiroidismo congénito es una enfermedad endocrina durante la cual la función tiroidea disminuye. Las estadísticas dicen que por cada 5,000 niños, 1-2 niños nacen con esta patología. En consecuencia, esta enfermedad es difícil de atribuir a frecuentes, pero todas las madres deben ser conscientes de ello. Las niñas son diagnosticadas predominantemente, aunque los niños pueden estar enfermos.

La glándula tiroides es de gran importancia en el trabajo de todo el organismo, incluso si nace de nuevo. Ella es responsable de controlar y controlar el metabolismo de la temperatura, regular el equilibrio de grasas, proteínas y carbohidratos, el metabolismo del calcio y, lo más importante, participar en la formación de la inteligencia.

Cuando se encuentra hipotiroidismo en un recién nacido, el nivel de hormonas disminuye bruscamente, como resultado de lo cual la glándula tiroides no funciona con toda su fuerza, lo que lleva a consecuencias desagradables.

La aparición de la enfermedad puede contribuir a diversas razones, así como a su combinación. Entre ellos se encuentran los siguientes:

  • La herencia A menudo, el bebé se enfrenta a la enfermedad precisamente por la genética; algunas mutaciones genéticas influyen en el desarrollo de la enfermedad, lo que altera la actividad de la glándula tiroides en la etapa de desarrollo intrauterino.
  • Trastornos hormonales: en este caso, se reduce la sensibilidad de las células glandulares al yodo, o se altera el metabolismo del yodo.
  • El deterioro del hipotálamo es un importante centro del sistema nervioso responsable del funcionamiento de la tiroides, ya que cualquier anomalía y lesiones afectan al sistema endocrino, interrumpiendo su trabajo.
  • Disminución de la sensibilidad a las hormonas tiroideas: esto se observa después de tomar un medicamento antitiroideo embarazada. Tal necesidad surge cuando la futura madre está enferma con algunos diagnósticos, por ejemplo, bocio.
  • La deficiencia de yodo en mujeres embarazadas: generalmente las mujeres que viven en grandes ciudades industriales enfrentan este fenómeno. Si, para fines profilácticos, el ginecólogo prescribió un uso adicional de yodo, entonces hay razones para ello y no debe ignorar las recomendaciones del médico.

Por lo tanto, los padres absolutamente sanos, en la familia de los cuales no hubo problemas con la endocrinología, y durante la gestación, que no se enfrentan a las violaciones, probablemente criarán a un bebé sano. Sin embargo, vale la pena recordar que esta patología se ha adquirido, es decir, que el bebé nacido estará sano y en pocos años tendrá signos de la enfermedad.

La presencia de patología, como norma, se reporta en el hospital de maternidad, ya que sus signos son bastante pronunciados. Estos incluyen:

  • un gran peso al nacer es de 4 kg o más, en algunos casos de 3.5 kg o más,
  • Cabeza y cabeza excesivamente hinchadas,
  • la boca está casi siempre abierta,
  • Edema pronunciado, parecido a almohadillas,
  • ictericia neonatal, que no pasa incluso después de los procedimientos bajo las lámparas y aumenta el consumo de agua y líquidos para el bebé,
  • Se observa cianosis del triángulo nasolabial,
  • el llanto del bebé es antinaturalmente grosero para un bebé.

Si en los primeros días la condición del niño es buena, no se observan los signos anteriores, debe prestar atención a los primeros meses de vida. La enfermedad no es para nada llamada insidiosa, porque no siempre se manifiesta en los primeros días de vida. Síntomas que deben abordarse cuando el bebé tiene 3-4 meses de edad:

  • pérdida de apetito o una falta completa de interés en alimentos y líquidos, incluida la leche materna,
  • reflejo de succión débil,
  • Hernia umbilical (no en todos los casos),
  • Los bordes de los párpados parecen anormalmente gruesos.
  • La curación prolongada de la herida umbilical o la caída tardía del cordón umbilical,
  • falta de reflejos necesarios,
  • fatiga, estados de ánimo constantes,
  • el niño se está congelando todo el tiempo
  • retraso en la altura, peso y volumen de la cabeza,
  • pulso débil
  • presión arterial baja
  • estreñimiento y hinchazón frecuente,
  • piel seca, peeling,
  • palidez de la piel,
  • obesidad
  • Un aumento de cara, lengua,
  • bocio - una enfermedad de la glándula tiroides.

Dado que las causas de la patología son diferentes y las complicaciones conducen a trastornos graves, la enfermedad se intenta, tan pronto como sea posible, para revelar, a fin de comenzar una terapia adecuada. Por este motivo, la detección se realiza en el hospital de maternidad, sobre la base de la cual se realiza o rechaza un diagnóstico. A veces, se produce hipotiroidismo transitorio en los recién nacidos, pero, como regla, este es un fenómeno temporal y se transmite por sí solo, sin requerir tratamiento después de eliminar la causa de su aparición.

Tan pronto como se hace un diagnóstico, se evalúan los síntomas y se evalúa el estado del paciente, se inicia el tratamiento. Consiste en la terapia de reemplazo hormonal. La glándula tiroides está dispuesta de tal manera que si deja de producir las hormonas necesarias, no es posible reanudar el proceso natural en la mayoría de los casos. Por lo tanto, solo el uso de medicamentos hormonales en la dosis prescrita por el médico puede ayudar al recién nacido.

El tratamiento se lleva a cabo durante toda la vida: la terapia de mantenimiento requiere un control constante, de lo contrario, en cualquier momento, puede producirse otra falla en el sistema endocrino y en todo el cuerpo. Al mismo tiempo, una dosis correctamente calculada de medicamentos le permitirá al niño desarrollarse con calma y aprender en igualdad de condiciones con sus compañeros, mantenerse al día con sus estudios y estar físicamente en forma y fuerte.

Es necesario prestar atención al sistema inmunológico de los niños con hipotiroidismo: debido al uso constante de medicamentos, el cuerpo se vuelve fácilmente susceptible a las enfermedades virales. En la temporada de infecciones respiratorias virales agudas se deben usar medicamentos antivirales de acuerdo con las recomendaciones del médico tratante.

Una dieta curativa es importante para los pacientes con hipotiroidismo, que también se observa a lo largo de la vida. En primer lugar, los carbohidratos ligeros están completamente excluidos de la dieta diaria: todo tipo de bollos, pasteles, escamas refinadas, almohadillas, etc.

Los alimentos altos en grasa (mantequilla, grasas animales, carne de cerdo, pescado graso, etc.) también son inaceptables. Además, a los enfermos no se les puede abusar de la sal y consumir grandes cantidades de agua.

Los pacientes jóvenes deben ser examinados anualmente por un endocrinólogo y analizados para determinar los niveles hormonales. No es raro que, después de la terapia y el uso adecuado de la dieta, las hormonas del niño alcancen el nivel deseado. Los médicos en este caso reducen la dosis de los medicamentos de reemplazo hormonal y, a veces, los excluyen temporalmente, al mismo tiempo que observan al paciente. Sin embargo, incluso en el caso de una ausencia prolongada de tratamiento y bienestar, todavía debe controlar regularmente la sangre y el estado de su bebé, ya que en cualquier momento la situación puede volver a su inicio.

Resumamos

Las causas del hipotiroidismo son claras, los signos de la misma también son difíciles de no notar, y esto es una gran ventaja: cuanto más pronto los médicos diagnostiquen y comiencen el tratamiento, menos sufrirá el niño. La enfermedad no es fatal, al tomar control de su desarrollo y dinámica, puedes vivir perfectamente toda tu vida, casi sin prejuicio alguno. El retraso y el descuido son mucho más peligrosos: el bebé vivirá, pero será difícil para él desarrollarse y aprender.

Si al menos algunos de los signos se encuentran en un bebé, es necesario buscar el consejo de un endocrinólogo y someterse a un examen adecuado. En el futuro y en niños adultos, se puede observar hipotiroidismo, esta es una enfermedad adquirida que ocurre en la mayoría de los casos debido a la falta de ingesta de yodo.

Las causas de la patología.

Como se mencionó anteriormente, las sustancias producidas por la glándula tiroides desempeñan un papel muy importante en el cuerpo.

Y si hablamos de una persona que acaba de nacer, las hormonas tiroideas participan en procesos tan importantes como la formación del sistema nervioso central y el complejo musculoesquelético, el desarrollo de las capacidades mentales de los niños, así como en la regulación de la temperatura corporal y la participación en casi todos los procesos metabólicos.

El hipotiroidismo congénito en los niños puede ser causado por varias razones.

Los principales se enumeran a continuación:

  1. Disfunción hipotalámica-hipofisaria. La función principal del hipotálamo es controlar el trabajo de todos los demás órganos del sistema endocrino. La violación de sus funciones conlleva interrupciones en el funcionamiento de los objetos sintetizadores de hormonas, incluida la glándula tiroides. La disfunción de la glándula pituitaria conduce a una desaceleración de los procesos metabólicos en el cuerpo de un bebé, lo que, a su vez, conduce a la inhibición de su desarrollo. Este tipo de hipotiroidismo se denomina secundario, ya que la enfermedad de la tiroides es una consecuencia de otros procesos patológicos.
  2. Violación de la función sintetizadora de hormonas de la glándula tiroides. Puede ocurrir cuando hay una falta de yodo en el cuerpo o cuando su digestibilidad es baja con el tejido tiroideo.
  3. Alta resistencia de los tejidos corporales a las hormonas tiroideas. Tal estado de inmunidad a las hormonas tiroideas puede aparecer como resultado de que una mujer tome medicamentos que inhiben la función tiroidea durante el embarazo del niño.
  4. La herencia La predisposición genética a las condiciones que causan la disfunción de la tiroides puede, incluso en el período prenatal, conducir a su formación incorrecta, lo que provocará la aparición de hipotiroidismo.

Hipotiroidismo congénito, síntomas.

El hipotiroidismo congénito en los recién nacidos es causado por una disminución en la producción de hormonas tiroideas. Tiroides, es el nombre genérico de las hormonas que contienen yodo sintetizadas por la glándula tiroides. Estos incluyen tetraiodothyronine (T4), mejor conocido como thyroxin, y triiodothyronine (T3). Con la falta de un bebé, hay un retraso tanto en el desarrollo físico como en el mental. En su mayor parte, tales cambios negativos en la condición del bebé se hacen visibles varios meses después del nacimiento. Aunque a veces pueden ocurrir solo después de unas pocas semanas. Esto se puede ver en la foto, que muestra a los niños enfermos.

Los síntomas más pronunciados de hipotiroidismo congénito en los recién nacidos incluyen:

  • peso pesado (más de 3.5 kg),
  • el tinte azulado de la piel del espacio sobre el labio superior,
  • Aparición de edema en cara, manos, pies y espalda superior.
  • boca constantemente abierta
  • Voz baja y ronca al llorar.
  • Piel amarillenta, que no pasa por 10 días o más.

Si ocurre hipotiroidismo después del primer trimestre de vida, sus síntomas incluirán las siguientes condiciones:

  • piel seca y escamosa,
  • cabello quebradizo
  • problemas con la silla,
  • falta de apetito
  • Temperatura reducida durante mucho tiempo.
  • Endurecimiento tardío de la corona.

Uno de los signos de hipotiroidismo congénito en bebés mayores de 4 meses es la dentición tardía, causada por un retraso general en el desarrollo físico.

Como en el caso de cualquier enfermedad, el diagnóstico y el tratamiento oportunos, que es para compensar la falta de hormonas tiroideas, aumentan significativamente las posibilidades de un mayor desarrollo del bebé. De lo contrario, el desarrollo del estado hipotiroideo de la tiroides puede causar el desarrollo del cretinismo.

Las principales características de esta etapa extrema del hipotiroidismo congénito son:

  • baja estatura
  • retraso mental grave
  • forma de la cara hinchada,
  • Curvatura de los huesos de la cabeza y extremidades.
  • susceptibilidad a diversas patologías crónicas, como resultado de la inmunidad reducida.

Hipotiroidismo congénito: diagnóstico y tratamiento.

Los procedimientos de diagnóstico para la presencia de HS en un bebé recién nacido son obligatorios en cualquier hospital.

Estos incluyen:

  1. Cribado neonatal. También puede denominarse "detección de recién nacidos" y consiste en el estudio del contenido de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) en la sangre de los bebés. La sangre se toma del talón del bebé en el cuarto día desde el nacimiento.
  2. Escala de Apgar. Este procedimiento de diagnóstico consiste en evaluar el estado de salud del bebé de acuerdo con varios criterios, a cada uno de los cuales se le asigna un puntaje determinado. Si supera el número total de puntos marcados con "5", podemos hablar sobre el posible desarrollo del hipotiroidismo congénito. Estos criterios incluyen frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, estado muscular (tono), estado de reflejos y condición de la piel.

Como se mencionó anteriormente, cuanto antes se detectó la enfermedad, mayor es la probabilidad de éxito del tratamiento. Es deseable que esto suceda en el primer mes después del nacimiento.

La dosis del fármaco se calcula teniendo en cuenta los parámetros individuales del bebé: su peso, altura, edad, hormonas, etc. Este tipo de tratamiento está dirigido a hacer que el estado de las hormonas tiroideas vuelva a la normalidad, que, a su vez, es la clave para la normalización de los procesos metabólicos en el cuerpo.

El medicamento más común, que también tiene la mayor eficacia, es la "L-tiroxina". Se basa en un análogo sintético de la hormona tiroidea tiroxina (T4), levotiroxina sódica, que es la más cercana al "original". El cuerpo lo absorbe perfectamente y, si es necesario, se convierte en triyodotironina (T3), que participa en los procesos metabólicos. El tratamiento elegido correctamente lleva a la restauración del equilibrio hormonal y permitirá mantener la concentración de hormonas en un nivel óptimo después.

Prevención del hipotiroidismo congénito.

Todas las medidas preventivas se relacionan con los futuros padres de un bebé por nacer. La primera concierne a la futura mamá mientras carga al niño. Consiste en tomar medicamentos a base de yodo, ya que la falta de este oligoelemento en el cuerpo de la madre es la causa más frecuente de hipotiroidismo en el recién nacido. El segundo se aplica a ambos padres. Dentro de su marco, es necesario consultar a un especialista en genética. Esto es especialmente cierto si hay personas con enfermedad tiroidea en sus familias.

Pero incluso si tiene lugar, no se desespere y ponga fin a la vida normal del bebé. El diagnóstico y el tratamiento oportunos podrán brindarle la oportunidad de desarrollarse en la práctica, en la práctica, sin rendirse ante sus compañeros. Por lo tanto, ante los primeros signos de esta patología, debe consultar de inmediato a un especialista en endocrinología.

Hipotiroidismo en niños.

El hipotiroidismo en los niños es una afección patológica caracterizada por una insuficiencia completa o parcial de hormonas tiroideas: tiroxina (T4), triyodotironina (T3) y tirocalcitonina. En las primeras semanas de desarrollo intrauterino, las hormonas tiroideas maternas actúan sobre el embrión, pero a las 10-12 semanas, la glándula tiroides comienza a funcionar en el feto. La producción de hormonas tiroideas se produce en las células de la glándula, los tirocitos, que son capaces de capturar y acumular activamente el yodo libre del plasma sanguíneo. Las hormonas tiroideas desempeñan un papel extremadamente importante para el desarrollo armonioso normal del niño, especialmente en el período prenatal y en las primeras semanas del período postnatal. Las hormonas tiroideas regulan los procesos de embriogénesis: la diferenciación del tejido óseo, la formación y el funcionamiento de los sistemas hematopoyético, respiratorio e inmune, la maduración de las estructuras cerebrales, incluida la corteza cerebral.

La deficiencia de hormonas tiroideas en los niños causa consecuencias más graves que en los adultos, y cuanto más pequeño es el niño, más peligroso es el hipotiroidismo para su salud y su vida. El hipotiroidismo en los niños conduce a un retraso en el desarrollo físico y mental (crecimiento, pubertad, inteligencia), alteración de todos los tipos de metabolismo básico (proteínas, grasas, carbohidratos, calcio) y procesos de termorregulación.

Clasificación del hipotiroidismo en niños.

El hipotiroidismo en niños puede ser congénito o adquirido. En el hipotiroidismo congénito, los niños nacen con insuficiencia tiroidea. La frecuencia del hipotiroidismo congénito, según la endocrinología pediátrica, es de aproximadamente 1 caso por cada 4 a 5 mil recién nacidos (entre las niñas 2 veces más que entre los niños).

De acuerdo con la gravedad de las manifestaciones de hipotiroidismo en los niños puede ser transitoria (transitoria), subclínica, manifiesta. Dependiendo del nivel de alteración de la hormona tiroidea, se aísla el hipotiroidismo primario (tirogénico), secundario (hipofisario) y terciario (hipotalámico) en niños.

Causas del hipotiroidismo en niños.

El hipotiroidismo en niños se desarrolla con diversos trastornos en el trabajo del sistema hipotalámico-hipofisario-tiroideo. En 10 a 20% de los casos, pueden producirse anomalías genéticas cuando los hijos son heredados de padres por genes mutantes, pero en la mayoría de los casos la enfermedad es aleatoria.

В основном у детей наблюдается первичный гипотиреоз, связанный с патологией самой щитовидной железы. Una causa común de hipotiroidismo en los niños son las malformaciones de la glándula tiroides, que se manifiestan por aplasia (ausencia), hipoplasia (hipoplasia) o distopía (desplazamiento) del órgano. Los factores ambientales adversos (radiación, deficiencia de yodo en los alimentos), infecciones intrauterinas, mujeres embarazadas que toman ciertos medicamentos (tiroestáticos, tranquilizantes, bromuros, sales de litio), la presencia de tiroiditis autoinmune, bocio endémico pueden provocar daños en la glándula tiroides fetal. En el 10-15% de los casos, el hipotiroidismo en los niños se asocia con una síntesis deficiente de las hormonas tiroideas, su metabolismo o el daño a los receptores tisulares responsables de la sensibilidad de los tejidos a su acción.

El hipotiroidismo secundario y terciario en los niños puede deberse a una anomalía congénita de la hipófisis y / o al hipotálamo oa un defecto genético en la síntesis de TSH y tiroliberina, que regulan la secreción de hormonas tiroideas. El hipotiroidismo adquirido en niños puede ocurrir si la glándula pituitaria o tiroides está dañada debido a un tumor o proceso inflamatorio, trauma o cirugía, o con deficiencia endémica de yodo.

Síntomas de hipotiroidismo en niños.

El hipotiroidismo en los recién nacidos tiene manifestaciones clínicas menores, que incluyen parto tardío (40–42 semanas), gran peso del niño (más de 3.5–4 kg), hinchazón de la cara, párpados, lengua (macroglosia), dedos y dedos de los pies , respiración intermitente y pesada, llanto bajo, áspero. Los recién nacidos con hipotiroidismo pueden experimentar ictericia prolongada, cicatrización tardía de la herida umbilical, hernia umbilical, reflejo de succión débil.

Los síntomas de hipotiroidismo aumentan gradualmente y se hacen evidentes a medida que el niño se desarrolla, son menos notables durante la lactancia debido a la compensación de las hormonas tiroideas maternas. Ya en la infancia en niños con hipotiroidismo, se observan signos de retraso en el desarrollo somático y psicomotor: letargo general, somnolencia, hipotonía muscular, letargo e hipodinamia, retraso en la talla y el peso, aumento de tamaño y cierre tardío de la fontanela, retraso en la dentición, falta de forma de las habilidades , sentarse, pararse).

En el hipotiroidismo, los niños desarrollan bradypsiquia: indiferencia hacia el mundo que los rodea con escasas reacciones emocionales y vocales: el niño no camina, no pronuncia sílabas individuales, no juega independientemente, no hace bien el contacto. Hay signos de daño en el músculo cardíaco, inmunidad reducida, palidez y piel seca, cabello quebradizo, baja temperatura corporal, anemia y estreñimiento.

La gravedad de los síntomas del hipotiroidismo congénito en los niños depende de la etiología y la gravedad de la enfermedad. El peligro de una pronunciada falta de hormonas tiroideas en las primeras etapas del desarrollo intrauterino consiste en una alteración irreversible del desarrollo del SNC del niño, que conduce a demencia y cretinismo con retraso mental grave, deformidad esquelética, enanismo, discapacidad mental, audición y habla (hasta sordera), desarrollo insuficiente.

En forma leve, los signos de hipotiroidismo en niños en el período neonatal se pueden borrar y manifestar más tarde, a la edad de 2-6 años, a veces en la pubertad. Si se produce hipotiroidismo en niños mayores de 2 años, no causa un deterioro grave del desarrollo mental. En niños mayores y adolescentes, el hipotiroidismo puede ir acompañado de aumento de peso, obesidad, retraso en el crecimiento y pubertad, deterioro del estado de ánimo, retraso en el pensamiento, disminución del rendimiento escolar.

Diagnóstico de hipotiroidismo en niños.

Para detectar el hipotiroidismo congénito primario en pediatría, se lleva a cabo un examen obligatorio de recién nacidos (4-5 días después del nacimiento) con la determinación del nivel de TSH en suero como un indicador de la función productora de hormonas de la glándula tiroides. El diagnóstico de hipotiroidismo se confirma a niveles elevados de TSH en niños.

Para el diagnóstico diferencial de los tipos de hipotiroidismo congénito en niños, se determinan adicionalmente los niveles de T4, T3, tiroglobulina y anticuerpos antitiroideos totales y libres, se realiza el índice de unión de la hormona tiroidea y se realiza la prueba con tiroliberina.

El examen adicional del hipotiroidismo en niños puede incluir ecografía y revisión de la gammagrafía de la glándula tiroides, que permite detectar trastornos anatómicos del órgano (subdesarrollo, deformación o desplazamiento), reduciendo su actividad funcional. La determinación de la edad ósea mediante la radiografía de las articulaciones de la rodilla y los huesos tubulares de un niño revela un desarrollo esquelético deficiente en el hipotiroidismo.

Tratamiento del hipotiroidismo en niños.

El tratamiento del hipotiroidismo congénito en niños debe iniciarse tan pronto como sea posible después de que se haya establecido el diagnóstico (a más tardar 1-2 semanas después del nacimiento) para prevenir violaciones graves del desarrollo psicosomático del niño.

En la mayoría de los casos, el hipotiroidismo congénito y adquirido en niños requiere una terapia de reemplazo de por vida con un análogo sintético de la hormona tiroidea, la levotiroxina sódica. El medicamento se prescribe en la dosis inicial de 10-15 mg / kg de peso corporal por día bajo el control dinámico regular de la condición del niño y los parámetros bioquímicos para la selección de la dosis óptima del medicamento. Además, se muestran las vitaminas (A, B12), medicamentos nootrópicos (ácido hopanténico, piracetam), buena nutrición, masajes, terapia de ejercicios.

En el hipotiroidismo subclínico en niños, el tratamiento puede no ser necesario, en cuyo caso está indicada la supervisión médica constante. Con el desarrollo del cretinismo, la cura completa no es posible, tomar levotiroxina sódica mejora un poco el curso de la enfermedad.

Pronóstico y prevención del hipotiroidismo en niños.

El pronóstico del hipotiroidismo en los niños depende de la forma de la enfermedad, la edad del niño, el momento de comenzar el tratamiento y la dosis correcta de levotiroxina. Como regla general, con el tratamiento oportuno del hipotiroidismo en niños, la condición se compensa rápidamente y en el futuro se observan indicadores normales de desarrollo físico y mental.

La ausencia o el inicio tardío del tratamiento para el hipotiroidismo conduce a cambios profundos e irreversibles en el cuerpo y la discapacidad de los niños.

Los niños con hipotiroidismo siempre deben estar bajo la supervisión de un pediatra, endocrinólogo pediátrico, neurólogo pediátrico con monitoreo regular del estado de la tiroides.

La prevención del hipotiroidismo en niños consiste en una ingesta suficiente de yodo por parte de la mujer embarazada con alimentos o en forma de medicamentos, especialmente en las regiones con deficiencia de yodo, la detección temprana de la deficiencia de hormona tiroidea en futuras madres y recién nacidos.

Tratamos el hipotiroidismo en bebés: causas, síntomas, tipos y tratamiento del hipotiroidismo en bebés

Las enfermedades de la glándula tiroides, que se manifestaron en el período neonatal, requieren una intervención médica inmediata.

Tal disfunción del sistema endocrino, como el hipotiroidismo en los bebés, se explica por múltiples factores, incluidos los hereditarios.

A veces, los signos no son perceptibles, sin embargo, un examen para el desarrollo de esta patología se realiza necesariamente en el día 3-5 después del nacimiento.

Guías clínicas e hipotiroidismo en niños.

Durante el desarrollo del feto en el útero hasta 10 semanas, el cuerpo de la madre desempeña el papel de la glándula tiroides en un niño. Después de este tiempo, el hierro en el bebé comienza a trabajar de forma independiente.

A menudo, en esta etapa aparecen malformaciones, por lo que se produce una disfunción hormonal, no hay liberación de las hormonas tiroxina, tridotironina, o funcionan mal.

Estos componentes son responsables del correcto desarrollo de los lactantes en el período neonatal.

La foto muestra los síntomas evidentes de hipotiroidismo en bebés.

Gracias al correcto funcionamiento de la glándula tiroides, la médula ósea del bebé se estabiliza, el sistema hematopoyético mejora y termina la formación de órganos internos.

Si los síntomas del hipotiroidismo no se manifestaron en la infancia, la enfermedad endocrina puede manifestarse después de dos o tres años o en la adolescencia, debido a que la función sexual se ve afectada.

El hipotiroidismo en los bebés a menudo es claramente visible a los 3-6 meses de vida.

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Clasificación de enfermedades: hipotiroidismo transitorio y subclínico

El hipotiroidismo infantil se puede distinguir de varias formas: primaria, secundaria, congénita y adquirida. Además, la enfermedad se divide por gravedad: leve, moderada y grave.

  1. El hipotiroidismo primario en bebés puede ser congénito y adquirido. Se manifiesta debido a una malformación de la glándula tiroides en la novena semana de embarazo. También un factor negativo es la deficiencia de yodo para la formación normal del feto.
  2. El hipotiroidismo secundario se acompaña de una disminución en la cantidad de hormonas que entran a la sangre. Comienza a progresar con lesiones o tumores.
  3. El tipo subclínico de la enfermedad se detecta cuando la tiroxina permanece normal en la sangre del bebé, sin embargo, se observa un aumento de la TSH.
  4. El hipotiroidismo transitorio en un recién nacido se detecta después de realizar un estudio de diagnóstico en un hospital de maternidad, es decir, sobre la base de los resultados de la detección neonatal.

El hipotiroidismo congénito (código ICD) 10 en niños es especialmente preocupante, ya que en este caso se desarrollan varios tipos de patologías endocrinas. Dependiendo de la intensidad de los síntomas, es habitual dividir estas enfermedades según su gravedad, y el tratamiento adicional depende de esto.

Recomendamos ver el video, que explica las características del curso del hipotiroidismo infantil. También discute tratamientos tópicos.

Hipotiroidismo: síntomas en niños menores de un año con una foto

El mal funcionamiento del sistema endocrino en un bebé, es decir, el hipotiroidismo, se caracteriza por las siguientes características:

Si un recién nacido tiene una gran barriga, esta es una razón para recurrir a un endocrinólogo, ya que puede desarrollarse hipotiroidismo en los bebés.

  • rostro hosco por varios meses de vida
  • apatía, falta de interés en los demás,
  • curso largo de ictericia,
  • obesidad en infantes
  • más tarde - el cierre de la fontanela y la ausencia de algunos reflejos adquiridos, débiles reflejos innatos,
  • después de un año comienza la dentición,
  • El cuello aumenta, el vientre se ensancha.
  • Obstrucción del estómago, ojos hinchados.

Además, el bebé no solo se está quedando atrás en el crecimiento, sino que está ganando peso de manera incorrecta, además, está retrasado física y emocionalmente en el desarrollo. Mira la foto cómo se ven los bebés con síntomas de hipotiroidismo congénito.

Nota de mamás! Los síntomas de hipotiroidismo en los bebés pueden expresarse mal o, a la inversa, aumentar. Depende de cuán anormal sea la formación de la glándula tiroides en un niño en el útero. Cuanto más grave es la forma de la enfermedad, más difícil es estudiar su causa.

Causas de trastornos endocrinos en lactantes.

El hipotiroidismo en los bebés es a menudo adquirido. Puede ser causada por mutación genética, producción incorrecta de hormonas tiroideas, deficiencia de yodo durante la lactancia.

El resultado de la disfunción tiroidea en los bebés es a menudo lesiones en el cuello obtenidas durante el parto, como tortícolis, infección, inflamación, enfermedades autoinmunes y patologías endocrinas concomitantes en un niño.

El hipotiroidismo en los bebés se acompaña de hinchazón del cuello

Tratamiento del hipotiroidismo en lactantes con medicamentos y remedios populares.

Uno de los métodos que determina con precisión la enfermedad se considera una prueba de detección neonatal, que es un análisis de sangre que se toma de los talones del bebé el día 3-5 de su vida. Cuanto antes se lleve a cabo dicho procedimiento, más pronto comenzará el tratamiento con un resultado positivo.

Nota Los primeros signos de disfunción tiroidea pueden ser determinados por un especialista. Cuanto más joven es la miga, mayor es el riesgo de complicaciones en el cuerpo del bebé: retraso del desarrollo, obesidad, apatía.

Durante el tratamiento, cualquier etapa de hipotiroidismo en bebés utilizó agentes hormonales. Existe la opinión de que es posible deshacerse de los síntomas sin hormonas, utilizando solo la medicina tradicional. Sin embargo, el uso de medicamentos en la terapia se considera un paso esencial en el tratamiento.

Para detener la enfermedad, a los bebés se les asigna tiroides de origen animal por inyección, Tirecomb por vía intramuscular, Endonorm, análogos de las inyecciones de la hormona tiroxina oa través de un catéter.

Todas las preparaciones y dosis están indicadas por un especialista, observando la condición del bebé durante todo el tratamiento.

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Complementar la terapia farmacológica con un complejo vitamínico con componentes de yodo.

La intervención quirúrgica se realiza en caso de progresión del proceso tumoral, de lo contrario este método no es eficaz en el tratamiento.

Para mantener la salud del bebé durante el tratamiento, es importante que la madre excluya los alimentos dañinos durante la lactancia, y si el bebé es alimentado artificialmente, será necesario seleccionar una mezcla adaptada especial.

Bien ayuda para hacer frente a los síntomas del hipotiroidismo en niños menores de un año remedios populares.

  1. Tomar 1 limón y rallarlo con la ralladura. Añadir 1 cucharada. Una cucharada de miel y mezclar bien los ingredientes. Dele la mezcla al bebé durante varios meses una vez al día en ¼ cucharadita. Recuerde que la miel es un alérgeno, así que antes de usar esta herramienta, consulte a un pediatra.
  2. Tome un pimentón rojo 1 cucharadita, agregue 1 cucharadita. Algas y 1 cda. l pez pulmonar Los ingredientes se vierten en agua hirviendo y se dejan enfriar. Esto significa otpaivat bebé 1/3 cucharadita. dos veces al dia
  3. Se puede tratar con hierbas, haciendo decocciones de manzanilla, sucesión, salvia, hierba de San Juan de manera estándar.

No olvide consultar con su médico sobre el uso de recetas de medicina tradicional, un especialista debe aprobar dicho tratamiento.

Complicaciones del hipotiroidismo en niños.

Las consecuencias del hipotiroidismo infantil prácticamente no se encuentran si la terapia se inicia de manera rápida y correcta. Pero la atención tardía a los síntomas de los problemas de la tiroides conduce al atraso del bebé en el desarrollo general, como resultado, es posible que se produzcan preparaciones de hormonas que amenazan la vida.

Cualquier tipo de hipotiroidismo en los bebés trae complicaciones desagradables.

Para prevenir tales defectos de desarrollo en los bebés, uno debe llevar un estilo de vida correcto durante el embarazo, especialmente en los períodos iniciales. Tienes que equilibrar tu dieta. Y si la madre o el padre tuvieron esta patología antes, el bebé nacido se registra en riesgo y se registra en el endocrinólogo.

Al final del artículo, vea el video que los expertos piensan sobre el hipotiroidismo de la glándula tiroides en niños y cómo distinguir estas manifestaciones de otras patologías endocrinas.

Hipotiroidismo congénito en niños menores de un año: síntomas en recién nacidos y tratamiento

El hipotiroidismo congénito es una enfermedad endocrina que es cada vez más común en los recién nacidos. Con esta enfermedad, la glándula tiroides no produce suficientes hormonas tiroideas, lo que inhibe en gran medida el desarrollo normal de todos los órganos y sistemas.

En ausencia de un tratamiento adecuado, el sistema nervioso sufre ante todo, lo que tiene un efecto negativo en el desarrollo mental. Las predicciones favorables con respecto a este problema pueden iniciarse solo después de que haya pasado un mes desde el inicio de la terapia. Es por eso que el problema de la detección temprana de la enfermedad es particularmente agudo.

En los primeros meses de vida, el bebé se desarrolla rápidamente, mientras que el hipotiroidismo en el niño inhibe significativamente este proceso.

Epidemiología de la enfermedad.

El hipotiroidismo congénito en los europeos ocurre en aproximadamente un recién nacido por cuatro o cinco mil niños, en los asiáticos; con menos frecuencia, una persona de seis a siete mil padece la enfermedad. Para los representantes de la raza Negroid, esta enfermedad casi no es típica.

Por género, la enfermedad es más característica de las niñas que de los niños, ya que cada representante masculino hipotiroideo tiene dos representantes femeninas.

Las causas de la enfermedad.

Dado que la función de la glándula tiroides no puede disminuir por sí sola, se destacan varias causas de hipotiroidismo en los niños:

  • Si el niño todavía estaba en el útero en el momento de la aparición de irregularidades en el desarrollo y el trabajo posterior de la glándula tiroides, entonces podemos decir que la dolencia es hereditaria. Esta condición es bastante peligrosa, ya que el cuerpo de la madre produce hormonas tiroideas solo en las primeras semanas de embarazo, después de este período, el desarrollo de la glándula tiroides en el feto comienza a funcionar de manera independiente, lo que ayuda a que los órganos y sus sistemas se desarrollen correctamente. Las deficiencias severas de hormonas pueden conducir a serias anormalidades físicas y mentales, y se garantiza el hipotiroidismo congénito en los recién nacidos.
  • При невосприимчивости самой щитовидной железы к йоду, получаемому с пищей, вещества, необходимые для выработки тиреоидных гормонов, перестают поступать в орган, что неизбежно приводит к возникновению болезни.
  • При наличии эндокринных заболеваний, поражающих гипофиз и гипоталамус, нарушается нормальная регулировка секреции гормонов в организме, что становится причиной нарушения выработки гормонов щитовидной железы.
  • Si la madre durante el embarazo tomó medicamentos que reducen la concentración de hormonas tiroideas, puede conducir a la inmunidad del cuerpo a las hormonas tiroideas.

El concepto de hipotiroidismo congénito.

En el hipotiroidismo congénito se entiende una enfermedad asociada con un funcionamiento deficiente de la glándula tiroides en recién nacidos. Es dos o dos veces y media más observado en las niñas que en los niños. Las estadísticas muestran que la enfermedad se detecta en 1-2 niños de cada 5,000 nacidos.

¿Por qué es tan necesaria la glándula tiroides para el desarrollo adecuado y oportuno del bebé? Es un órgano del sistema endocrino que realiza las siguientes funciones en los seres humanos:

  • Regulación del metabolismo: grasas, carbohidratos, proteínas y calcio.
  • control de la temperatura corporal
  • Contribuye a la formación de la inteligencia en el niño.

Desde el nacimiento, la glándula tiroides ha estado involucrada directamente, el papel principal en el crecimiento y desarrollo del cuerpo del bebé, especialmente de los huesos y la formación del sistema nervioso.

Una de las tareas realizadas por la glándula tiroides es la producción de dos tipos de hormonas: tiroxina, triyodotironina.

La falta de estas sustancias puede afectar significativamente el desarrollo físico y mental de la persona, inhibir los procesos mentales y el crecimiento del niño.

El hipotiroidismo congénito en niños ocurre por una variedad de razones, las principales de las cuales son:

  • La herencia Principalmente debido a las mutaciones genéticas, incluso cuando el niño está en el útero, se interrumpe la formación y el funcionamiento de la glándula tiroides.
  • Formación incorrecta, producción de hormonas tiroideas, por ejemplo, debido al deterioro, desaceleración del metabolismo del yodo.
  • Afecto del centro del sistema nervioso, que es responsable del funcionamiento de la glándula tiroides, que puede causar graves trastornos en el sistema endocrino.
  • La susceptibilidad a las hormonas tiroideas empeora.

El hipotiroidismo congénito se manifiesta principalmente en los bebés no inmediatamente, sino varios meses después. Solo en un número contable de niños se puede detectar la enfermedad en los primeros días, semanas de vida.

Los síntomas más vívidos de la enfermedad son: hinchazón de la cara, peso pesado (más de tres kilogramos y medio), cianosis en la nariz, labios (cianosis), hinchazón en las fosas supraclaviculares, boca entreabierta, tosquedad, ictericia, prolongada por varios semanas

Más tarde, a los tres, cuatro meses de edad, el hipotiroidismo congénito se expresa como un deterioro del apetito, rotura del cabello, estreñimiento, disminución de la temperatura corporal, sequedad y descamación de la piel. Luego, a medida que el niño crece, se les agrega retraso mental y físico en el desarrollo.

Gracias a la medicina moderna, a un examen exhaustivo de los bebés, la detección de hipotiroidismo congénito le permite asumir su tratamiento de inmediato, al principio, ayudar al bebé a desarrollarse junto con otros niños, sus compañeros.

Ignorar la enfermedad posteriormente afecta negativamente a los niños, lleva al cretinismo, cuando tienen deformación facial, curvatura de las piernas, brazos, mucho menor crecimiento, susceptibilidad a enfermedades crónicas, dejan de desarrollarse intelectualmente.

La dosis de levotiroxina

A un bebé en las primeras semanas después del nacimiento, por regla general, se le prescribe una dosis inicial en una cantidad de 12.5 a 50 µg / día por metro cuadrado de superficie corporal, y una dosis de apoyo, de 100 a 150 µg / día.

Hasta los seis meses, los recién nacidos dan de 8 a 10 mg / día. Contando con un kilogramo de peso, de seis meses a un año, de 6 a 8 mg / día. por 1 kg de peso, de un año a cinco años: 5-6 µg / día. por 1 kg de peso, los niños de 6 a 12 años de edad se prescriben, por regla general, 4-5 mcg / día. por 1 kg de peso.

El tratamiento de prescripción para recién nacidos con hipotiroidismo congénito solo puede ser realizado por el especialista apropiado: un médico endocrinólogo. Junto con el endocrinólogo, los pediatras y los neuropatólogos también deben controlar el curso del tratamiento, los cambios en la condición de los niños.

Con la detección oportuna de problemas, la detección de hipotiroidismo congénito, la implementación de las recomendaciones de los médicos, el tratamiento adecuado, el niño no se diferenciará de sus compañeros en el desarrollo, el crecimiento y las capacidades intelectuales.

Hipotiroidismo congénito: síntomas en niños y métodos de tratamiento

El hipotiroidismo congénito es una de las patologías comunes de la glándula tiroides en los niños.

Representa las consecuencias de la insuficiencia funcional formada de forma intrauterina de este órgano, cuyas manifestaciones aparecen después del nacimiento de un niño.

La enfermedad ocurre con una frecuencia de 1 caso por cada 4500 bebés y se caracteriza por una deficiencia parcial o absoluta de hormonas tiroideas.

Como resultado, todos los órganos y sistemas sufren, principalmente el sistema nervioso central, que se manifiesta por un retraso en el desarrollo intelectual. El diagnóstico precoz y la terapia de reemplazo hormonal oportuna VG proporcionan un pronóstico favorable para el desarrollo mental del bebé.

Se reveló la dependencia de la prevalencia de HS en el sexo y la raza de los niños.

La patología es casi tres veces más común en niñas recién nacidas que en bebés varones.

En los países de América Latina, la VH se registra con mucha más frecuencia (1 caso por cada 2000 nacimientos) que en los países europeos.

Con mucha menos frecuencia, la enfermedad se registra en bebés japoneses (en 1 recién nacido de cada 7,000), y es extremadamente rara en bebés del grupo negroide (en 1 caso de 30,000 observaciones).

¿Qué es el hipotiroidismo congénito?

La patología es un complejo de laboratorio y síntomas objetivos de insuficiencia tiroidea que está presente después del nacimiento de un niño.

Los signos típicos de VH son un metabolismo más lento, retraso en el desarrollo psicofísico y mixedema.

El hipotiroidismo congénito se refiere a las enfermedades detectadas por la detección masiva de recién nacidos.

Esto le permite identificar oportunamente la patología en el 100% de los casos e iniciar el tratamiento de inmediato, impidiendo el desarrollo de la inferioridad intelectual del niño. Por primera vez, el diagnóstico masivo de VH comenzó en 1971 en Canadá. Actualmente, la técnica de detección neonatal de VG es un tipo de detección de rutina en los países desarrollados, incluida Rusia.

La esencia del diagnóstico de VG es determinar el nivel de hormonas tiroideas de la glándula tiroides y la hormona estimulante de la tiroides producida por la glándula pituitaria. Dado que la detección de ambos parámetros es bastante costosa, en la mayoría de los países solo se determina el nivel de TSH (hormona estimulante de la tiroides), que aumenta en el 90% de las variedades más comunes de SH.

Todos los recién nacidos con un alto nivel de TSH se someten posteriormente a un examen detallado en profundidad para realizar un diagnóstico más preciso. Este algoritmo le permite comenzar un tratamiento eficaz del hipotiroidismo congénito en las primeras tres semanas después del nacimiento.

Causas del problema.

Las opiniones de la medicina sobre la etiología de la VG han sufrido cambios significativos debido a la aparición de métodos modernos de ingeniería genética.

Hoy en día, la naturaleza heterogénea de esta enfermedad es generalmente reconocida, que puede basarse en la inmadurez del cerebro y las estructuras tiroideas, así como en su daño durante el desarrollo fetal.

La mayoría de los casos de VH son causados ​​por el desarrollo intrauterino y la formación de la glándula tiroides, de los cuales el 15% de las observaciones están asociadas con una predisposición genética, y en el 85% de la patología es de naturaleza primaria (esporádica).

Las opciones de disgenesia tiroidea pueden ser diferentes, desde la ausencia completa de un órgano hasta la hipoplasia (subdesarrollo) o, con mayor frecuencia, la ectopia (ubicación no natural de los tejidos de las glándulas).

Además, las violaciones del proceso de síntesis de hormonas en la glándula tiroides fetal asociadas con defectos en los receptores, sistemas de transporte o enzimas a menudo se convierten en la causa de la VG primaria.

Como saben, el sistema endocrino del feto se forma independientemente del cuerpo de la madre, y normalmente en la semana 12 se produce una pequeña cantidad de hormona estimulante de la tiroides de la glándula pituitaria (TSH), un regulador de la función tiroidea.

En el caso de trastornos enzimáticos, el nivel de TSH se supera sustancialmente.

Algunos casos de VH son secundarios. Esta condición ocurre en el contexto de la patología de la hipófisis y el hipotálamo, lo que lleva a una deficiencia en la producción de una o todas las hormonas (panhipopituitarismo).

La causa del hipotiroidismo transitorio (transitorio) en los recién nacidos en algunos casos es el uso de medicamentos antitiroideos por parte de una mujer embarazada.

Hipotiroidismo congénito - síntomas en recién nacidos

Un complejo típico de manifestaciones clínicas se observa solo en el 10-15% de los recién nacidos y bebés. Incluye los siguientes criterios, señalados en el período neonatal temprano:

  • Dar a luz en un período de gestación superior a 40 semanas.
  • signos de inmadurez del recién nacido,
  • ictericia prolongada
  • tono de voz bajo
  • sobrepeso (4000 g o más)
  • Descarga posterior de masas de meconio,
  • hinchazón de los tejidos faciales
  • lengua ancha
  • hinchazón de manos y pies,
  • Epitelización tardía del ombligo.

En los casos en que el niño llega a los 3-4 meses de edad sin tratamiento, se presentan otros síntomas característicos de SH:

  • piel seca
  • color opaco, cabello quebradizo,
  • estreñimiento regular
  • flatulencia
  • apetito reducido
  • retraso del aumento de peso,
  • dificultad para tragar,
  • temperatura reducida
  • disminución del tono muscular
  • hiporreflexia

En la segunda mitad del año, el niño desarrolla un síndrome de retraso psicomotor, las tasas de crecimiento disminuyen y las proporciones corporales se vuelven patológicas.

Los signos típicos de VH a esta edad son el desarrollo tardío del cráneo facial, la nariz ancha y hundida, el retraso en el cierre de la fontanela y los ojos bien abiertos.

Los términos de la dentición en tales bebés cambian a un período posterior, lo mismo sucede cuando se cambian los dientes de leche a los permanentes.

Al examinar a pacientes jóvenes con HB, se llama la atención sobre:

  • áspero, ronco oh timbre,
  • signos de condrodistrofia,
  • displasia en las articulaciones de la cadera,
  • aumento en el tamaño del corazón,
  • hipotensión
  • reducción de la frecuencia cardíaca,
  • cianosis de la región nasolabial,
  • Estridorosis (dificultad) respiratoria.

En casos adversos, en ausencia de tratamiento adecuado, se desarrollan signos de oligofrenia.

Diagnóstico del hipotiroidismo congénito en recién nacidos.

La anamnesia de la madre proporciona una gran ayuda en el diagnóstico de la VH, que revela la herencia cargada y los factores dañinos que acompañan al embarazo o al parto (enfermedades pasadas, trastornos de la alimentación, lesiones en el parto, asfixia). La detección temprana de VH se basa en la escala de Apgar para los síntomas típicos (afección de la piel, tono muscular, sexo, duración de la ictericia, etc.). Una puntuación de Apgar de más de 5 puntos sugiere VG.

En las pruebas de laboratorio generales, hay signos de anemia, aumento de colesterol y lipoproteínas.

Con la ayuda de pruebas específicas, determine el contenido de hormonas tiroideas, cuyo nivel puede reducirse o aumentarse según la forma de VG.

Estos análisis actúan como cribado neonatal.

La muestra de sangre durante el examen de diagnóstico de VG se realiza mediante punción percutánea (en el área del talón) en el período de 4 a 5 días después del nacimiento en bebés a término y de 10 a 14 días en bebés prematuros. Durante el estudio, un papel de filtro especial se empapa con sangre en un volumen de 5-8 ml.

Los métodos de diagnóstico adicionales incluyen:

  • Radiografía de las extremidades (para evaluar zonas de osificación, disgenesia epifisaria),
  • electrocardiografía (detección del intervalo QRS extendido y amplitud reducida de los dientes),
  • Ecografía de la tiroides (para determinar el grado de subdesarrollo u órgano ectópico)
  • Tomografía computarizada (IRM) de la glándula pituitaria,
  • Estudios de genética molecular.

Tratamiento de la enfermedad.

El tratamiento comienza inmediatamente después del diagnóstico de hipotiroidismo congénito.

Además, la terapia de reemplazo está indicada en casos dudosos para prevenir posibles complicaciones.

El fármaco de elección es levotiroxina sódica idéntica a las hormonas humanas naturales.

Tiene la capacidad de potenciar en el cuerpo en forma de "depósito" con el gasto posterior de acuerdo con las necesidades del cuerpo. Esto ayuda a mantener niveles normales de hormonas en la sangre y para prevenir fluctuaciones y concentraciones máximas.

La terapia de reemplazo para SH continúa a lo largo de la vida del paciente. La dosis diaria del medicamento se toma una vez antes del desayuno, y en niños pequeños se disuelve en porciones de la alimentación de la mañana.

Hipotiroidismo congénito | Ser laska

En niños menores de un año: síntomas en recién nacidos y tratamiento.

El hipotiroidismo congénito es una enfermedad endocrina que es cada vez más común en los recién nacidos. Con esta enfermedad, la glándula tiroides no produce suficientes hormonas tiroideas, lo que inhibe en gran medida el desarrollo normal de todos los órganos y sistemas.

En ausencia de un tratamiento adecuado, el sistema nervioso sufre ante todo, lo que tiene un efecto negativo en el desarrollo mental. Las predicciones favorables con respecto a este problema pueden iniciarse solo después de que haya transcurrido un mes desde el inicio de la terapia. Es por eso que el problema de la detección temprana de la enfermedad es particularmente agudo.

En los primeros meses de vida, el bebé se desarrolla rápidamente, mientras que el hipotiroidismo en el niño inhibe significativamente este proceso.

Epidemiología de la enfermedad.

El hipotiroidismo congénito en los europeos ocurre en aproximadamente un recién nacido por cuatro o cinco mil niños, en los asiáticos; con menos frecuencia, una persona de seis a siete mil padece la enfermedad. Para los representantes de la raza Negroid, esta enfermedad casi no es típica.

Por género, la enfermedad es más característica de las niñas que de los niños, ya que cada representante masculino hipotiroideo tiene dos representantes femeninas.

Las causas de la enfermedad.

Dado que la función de la glándula tiroides no puede disminuir por sí sola, se destacan varias causas de hipotiroidismo en los niños:

  • Si el niño todavía estaba en el útero en el momento de la aparición de irregularidades en el desarrollo y el trabajo posterior de la glándula tiroides, entonces podemos decir que la dolencia es hereditaria. Esta condición es bastante peligrosa, ya que el cuerpo de la madre produce hormonas tiroideas solo en las primeras semanas de embarazo, después de este período, el desarrollo de la glándula tiroides en el feto comienza a funcionar de manera independiente, lo que ayuda a que los órganos y sus sistemas se desarrollen correctamente. Las deficiencias severas de hormonas pueden conducir a serias anormalidades físicas y mentales, y se garantiza el hipotiroidismo congénito en los recién nacidos.
  • Con la inmunidad de la glándula tiroides en sí misma al yodo, obtenido de los alimentos, las sustancias necesarias para la producción de hormonas tiroideas dejan de ingresar al cuerpo, lo que inevitablemente conduce a la aparición de la enfermedad.
  • En presencia de enfermedades endocrinas que afectan la pituitaria y el hipotálamo, se interrumpe la regulación normal de la secreción de hormonas en el cuerpo, lo que provoca una violación de la producción de hormona tiroidea.
  • Si la madre durante el embarazo tomó medicamentos que reducen la concentración de hormonas tiroideas, puede conducir a la inmunidad del cuerpo a las hormonas tiroideas.

Clasificación

El hipotiroidismo infantil se divide en dos grupos principales:

  • Hipotiroidismo congénito, que apareció en el útero: después del nacimiento, el bebé tiene una grave falta de hormonas tiroideas, como resultado de lo cual el niño se retrasa en el desarrollo y requiere tratamiento inmediato.
  • El hipotiroidismo adquirido en niños puede desarrollarse debido a la falta de yodo, las operaciones previas en la glándula tiroides, la tiroiditis y la exposición a ciertos medicamentos.

Por severidad de la enfermedad se divide en:

  • El transitorio, que se detecta durante el primer examen: aumenta el nivel de hormona estimulante de la tiroides y disminuye la concentración de hormonas tiroideas. Por lo general, al comienzo del tratamiento oportuno, esta condición pasa rápidamente.
  • Subclínico, en el que la glándula tiroides ya está afectada, pero aún no se han observado síntomas evidentes. La enfermedad solo puede ser diagnosticada con un análisis de sangre.
  • Cuando se manifiesta, hay una deficiencia de hormonas tiroideas en el contexto de niveles crecientes de hormona estimulante de la tiroides. La enfermedad se acompaña de todos los síntomas, que son bastante pronunciados.

Si consideramos la enfermedad en términos del nivel de violación de la secreción de la hormona, podemos distinguir:

  • Primaria, o tiroides, cuya causa es una patología de la glándula tiroides, en la que comienza a liberar muchas menos hormonas de lo necesario. Este es el tipo más común de hipotiroidismo encontrado en niños.
  • Secundaria, o pituitaria. La glándula pituitaria y la glándula tiroides están inextricablemente vinculadas, por lo que las patologías de la glándula pituitaria inevitablemente conducirán a trastornos en la producción de hormonas tiroideas. Este tipo de enfermedad es bastante raro.
  • Terciario, o hipotalámico. En este caso, la causa de la enfermedad es una violación de la actividad del hipotálamo.

Durante el desarrollo dentro del útero de la madre, el feto recibe la cantidad necesaria de hormonas de la madre, que son suficientes para el crecimiento normal de todos los tejidos y órganos.

Si, por alguna razón, cuando el cuerpo materno deja de suministrar hormonas tiroideas al feto, su glándula tiroides no puede proporcionar materia vital al cuerpo, la corteza cerebral no se desarrolla completamente, lo que puede causar retraso mental y cretinismo. .

Al nacer, el nivel de hormonas tiroideas en el cuerpo desciende bruscamente, lo que solo agrava la situación. A menudo, el subdesarrollo y el hipotiroidismo congénito son la razón por la cual los padres deciden llevarlo a un orfanato o a un internado especializado, pero de hecho, el tratamiento iniciado a tiempo ayuda a enfrentar el problema.

Los padres de niños menores de un año deben ser competentes en temas de hipotiroidismo en niños, cuyos síntomas a esta edad difieren de las manifestaciones de la enfermedad en adultos. Los síntomas del hipotiroidismo en los niños son los siguientes:

  • Al nacer, el niño tiene un peso bastante grande, más de cuatro kilogramos, hay hinchazón de la cara y los párpados, llanto ronco y áspero, respiración pesada. Estos son los principales signos que permiten sospechar hipotiroidismo en los recién nacidos antes de la primera detección.
  • La ictericia no se detiene durante mucho tiempo, el reflejo de succión se expresa muy débilmente. La herida umbilical no sana.
  • El niño no gana peso durante mucho tiempo, el crecimiento es mucho menor de lo necesario.
  • Durante mucho tiempo, el bebé no sostiene su cabeza, no puede sentarse, las habilidades básicas permanecen sin formarse.
  • El paciente no muestra interés en el mundo, no quiere comunicarse, no hace los sonidos típicos de los bebés, no juega y no se pone en contacto con otras personas, característico de cambios bruscos de humor y caprichos.
  • La inmunidad no está desarrollada, el cuerpo es propenso a enfermedades infecciosas frecuentes.

El diagnóstico oportuno de hipotiroidismo congénito, cuyos síntomas son claramente visibles en los primeros meses de vida de un niño, ayuda a prescribir el tratamiento correcto que salvará a una pequeña persona.

Diagnósticos

En el cuarto o quinto día de vida, el recién nacido se envía necesariamente a un examen de detección, en el que se determina la cantidad de hormona estimulante de la tiroides en la sangre, incluso si no hay sospecha de la presencia de hipotiroidismo congénito en niños.

Con una mayor concentración de esta sustancia, se envía al niño a exámenes adicionales para descartar la posibilidad de hipotiroidismo congénito. Esto produce ecografía y escintigrafía de la glándula tiroides, que detectan patologías en la forma, el tamaño y la ubicación del órgano.

El diagnóstico diferencial del hipotiroidismo en niños se basa en indicaciones de laboratorio, según los resultados obtenidos, se determina el tipo de hipotiroidismo que sufre una persona:

  • Forma primaria: el nivel de TSH está por encima de lo normal, la concentración de hormonas tiroideas está por debajo de lo normal,
  • Forma secundaria y terciaria: TSH disminuida o normal, hormonas tiroideas disminuidas.

El tratamiento del hipotiroidismo en niños debe comenzar en las primeras semanas de vida, inmediatamente después de realizar el diagnóstico, ya que un retraso en este asunto puede causar cambios irreversibles en el cuerpo de los niños. En el hipotiroidismo en niños, el tratamiento consiste en tomar análogos sintéticos de sustancias producidas por la glándula tiroides.

Además, también se prescriben suplementos vitamínicos, nootrópicos, se requieren sesiones adecuadas de nutrición, masaje y terapia física. A menudo, en caso de hipotiroidismo congénito, se desarrolla un retraso mental, si está presente, ya no es posible una cura, la terapia hormonal solo puede mejorar ligeramente la condición del paciente.

Un endocrinólogo es alguien que sabe todo acerca de los síntomas y el tratamiento, debe vigilar cuidadosamente a los niños e inmediatamente designar exámenes médicos para sospechar de hipotiroidismo congénito.

Si comenzamos el tratamiento a tiempo, los síntomas desaparecen rápidamente y el niño comienza a crecer normalmente sin retraso mental ni físico. En el hipotiroidismo, un resultado favorable solo es posible con la observación constante, cuando se registra y trata cada manifestación de la enfermedad.

El niño debe comer bien, hacer ejercicio, hacer ejercicio y pasar el verano lejos del calor del sol, lo que puede provocar una exacerbación de la enfermedad.

Hipotiroidismo congénito

En el mundo moderno, la medicina presta mucha atención al parto. Los médicos buscan identificar todas las anomalías y defectos en un niño en la edad gestacional más temprana, inmediatamente después del nacimiento.

Entre las muchas enfermedades congénitas observadas en niños, el hipotiroidismo se considera muy peligroso y grave. Se caracteriza por un funcionamiento deficiente de la glándula tiroides, una disminución en la cantidad de sus hormonas en la sangre. El hipotiroidismo en los recién nacidos puede ocurrir debido a muchas razones.

Su diagnóstico se realiza mientras él y su madre están en el hospital de maternidad, en el tercer o cuarto día después del nacimiento.

Los principales síntomas de la enfermedad: desarrollo lento, tanto en la dirección física como mental, la dentición mucho más tarde de lo habitual en los niños, aumento de la sequedad de la piel. El tratamiento en bebés de hipotiroidismo congénito se realiza con la ayuda de medicamentos que reemplazan las hormonas tiroideas.

La intervención oportuna, la identificación de problemas de salud y la toma de las medidas necesarias brindan a los niños la oportunidad de crecer y desarrollarse junto con sus compañeros, para que no sean peores, ni más estúpidos ni menos que otros.

Si no le da importancia a la enfermedad, en el futuro puede haber defectos en el esqueleto del niño, y aparecerán problemas con el sistema nervioso.

El concepto de hipotiroidismo congénito.

En el hipotiroidismo congénito se entiende una enfermedad asociada con un funcionamiento deficiente de la glándula tiroides en recién nacidos. Es dos o dos veces y media más observado en las niñas que en los niños. Las estadísticas muestran que la enfermedad se detecta en 1-2 niños de cada 5,000 nacidos.

¿Por qué es tan necesaria la glándula tiroides para el desarrollo adecuado y oportuno del bebé? Es un órgano del sistema endocrino que realiza las siguientes funciones en los seres humanos:

  • Regulación del metabolismo: grasas, carbohidratos, proteínas y calcio.
  • control de la temperatura corporal
  • Contribuye a la formación de la inteligencia en el niño.

Desde el nacimiento, la glándula tiroides ha estado involucrada directamente, el papel principal en el crecimiento y desarrollo del cuerpo del bebé, especialmente de los huesos y la formación del sistema nervioso.

Una de las tareas realizadas por la glándula tiroides es la producción de dos tipos de hormonas: tiroxina, triyodotironina.

La falta de estas sustancias puede afectar significativamente el desarrollo físico y mental de la persona, inhibir los procesos mentales y el crecimiento del niño.

El hipotiroidismo congénito en niños ocurre por una variedad de razones, las principales de las cuales son:

  • La herencia Principalmente debido a las mutaciones genéticas, incluso cuando el niño está en el útero, se interrumpe la formación y el funcionamiento de la glándula tiroides.
  • Formación incorrecta, producción de hormonas tiroideas, por ejemplo, debido al deterioro, desaceleración del metabolismo del yodo.
  • Afecto del centro del sistema nervioso, que es responsable del funcionamiento de la glándula tiroides, que puede causar graves trastornos en el sistema endocrino.
  • La susceptibilidad a las hormonas tiroideas empeora.

El hipotiroidismo congénito se manifiesta principalmente en los bebés no inmediatamente, sino varios meses después. Solo en un número contable de niños se puede detectar la enfermedad en los primeros días, semanas de vida.

Los síntomas más vívidos de la enfermedad son: hinchazón de la cara, peso pesado (más de tres kilogramos y medio), cianosis en la nariz, labios (cianosis), hinchazón en las fosas supraclaviculares, boca entreabierta, tosquedad, ictericia, prolongada por varios semanas

Más tarde, a los tres, cuatro meses de edad, el hipotiroidismo congénito se expresa como un deterioro del apetito, rotura del cabello, estreñimiento, disminución de la temperatura corporal, sequedad y descamación de la piel. Luego, a medida que el niño crece, se les agrega retraso mental y físico en el desarrollo.

Gracias a la medicina moderna, a un examen exhaustivo de los bebés, la detección de hipotiroidismo congénito le permite asumir su tratamiento de inmediato, al principio, ayudar al bebé a desarrollarse junto con otros niños, sus compañeros.

Ignorar la enfermedad posteriormente afecta negativamente a los niños, lleva al cretinismo, cuando tienen deformación facial, curvatura de las piernas, brazos, mucho menor crecimiento, susceptibilidad a enfermedades crónicas, dejan de desarrollarse intelectualmente.

Diagnósticos

En los recién nacidos, el diagnóstico de hipotiroidismo congénito se realiza mediante una escala de Apgar especialmente desarrollada, que indica los síntomas más comunes, refleja su importancia en los puntos:

  • estreñimiento - 2 puntos
  • Hernia umbilical - 2 puntos,
  • hinchazón de la cara - 2 puntos,
  • palidez - 1 punto
  • un gran peso (más de 3.5 kg) - 1 punto,
  • debilidad muscular - 1 punto,
  • ictericia prolongada (más de 3 semanas) - 1 punto,
  • lenguaje grande - 1 punto
  • fontanela trasera abierta - 1 punto,
  • La duración del embarazo es de más de 40 semanas - 1 punto.

Es posible sospechar hipotiroidismo congénito, si durante el examen se gana más de cinco puntos.

Para determinar con precisión si el bebé está enfermo o no, en el tercer o cuarto día de estadía en el hospital, se extrae sangre de su talón. El resultado del análisis se conoce varias semanas después de la extracción de sangre.

El nivel de hormona estimulante de la tiroides revela la presencia o ausencia de hipotiroidismo congénito. Si la concentración de TSH es superior a 50 mU / l, esto ya es un motivo de preocupación.

Se informa a los padres sobre la enfermedad si se confirma la sospecha.

Si se confirma el hipotiroidismo congénito en el bebé, es necesario comenzar el tratamiento sin demora.

El menor retraso, ignorar puede tener las consecuencias más terribles, tener un impacto negativo en su desarrollo mental y físico.

Los procedimientos realizados de manera oportuna tendrán un efecto beneficioso en el niño, no diferirá en nada de otros niños, también será activo, inteligente e inteligente.

Como regla general, la principal forma de tratamiento de los recién nacidos para esta enfermedad es la terapia de reemplazo con levotiroxina sódica.

Tiene un efecto positivo sobre el crecimiento del cuerpo y la formación de sustancias necesarias. Cuando se usa en pequeñas dosis, la dosis promedio del medicamento puede mejorar el metabolismo, aumentar la necesidad de oxígeno en los tejidos, contribuir al desarrollo rápido y oportuno del bebé y al crecimiento de su cuerpo. Las mejoras después del uso de este medicamento se hacen notables después de una semana y media.

La característica principal de la levotiroxina, su ventaja sobre otros fármacos es su composición química con la tiroxina. A menudo se aconseja a los bebés que administren el medicamento cuando se los alimenta por la mañana, los expertos aconsejan a los niños mayores que tomen levotiroxina por la mañana, una hora antes de las comidas, con una pequeña cantidad de líquido lavado con ella.

La dinámica positiva en un niño puede ser determinada por los siguientes indicadores, criterios:

  • Normalización en la sangre del nivel requerido de hormona estimulante de la tiroides.
  • La concentración de tiroxina cumple con los estándares. Antes del año del niño, el nivel de la sustancia se determina cada dos o tres meses, y posteriormente cada tres o cuatro meses.
  • Buen crecimiento óseo, esqueleto.
  • Positivo, correspondiente a la dinámica del desarrollo intelectual.
  • Positivo, correspondiente a la dinámica del desarrollo físico.

La normalización en la sangre de los niños con tiroxina ocurre dentro de los diez a catorce días posteriores al inicio del tratamiento, y la hormona estimulante de la tiroides en dos o tres semanas. La dosis se asigna a cada recién nacido de forma estrictamente individual, según su condición, análisis, datos clínicos, pruebas de laboratorio. Las tabletas de levotiroxina se encuentran en diferentes dosis, 25.50 y 100 μg cada una.

La dosis de levotiroxina

A un bebé en las primeras semanas después del nacimiento, por regla general, se le prescribe una dosis inicial en una cantidad de 12.5 a 50 µg / día por metro cuadrado de superficie corporal, y una dosis de apoyo, de 100 a 150 µg / día.

Hasta los seis meses, los recién nacidos dan de 8 a 10 mg / día. Contando con un kilogramo de peso, de seis meses a un año, de 6 a 8 mg / día. por 1 kg de peso, de un año a cinco años: 5-6 µg / día. por 1 kg de peso, los niños de 6 a 12 años de edad se prescriben, por regla general, 4-5 mcg / día. por 1 kg de peso.

El tratamiento de prescripción para recién nacidos con hipotiroidismo congénito solo puede ser realizado por el especialista apropiado: un médico endocrinólogo. Junto con el endocrinólogo, los pediatras y los neuropatólogos también deben controlar el curso del tratamiento, los cambios en la condición de los niños.

Con la detección oportuna de problemas, la detección de hipotiroidismo congénito, la implementación de las recomendaciones de los médicos, el tratamiento adecuado, el niño no se diferenciará de sus compañeros en el desarrollo, el crecimiento y las capacidades intelectuales.

Hipotiroidismo congénito: síntomas en niños y métodos de tratamiento

El hipotiroidismo congénito es una de las patologías comunes de la glándula tiroides en los niños.

Representa las consecuencias de la insuficiencia funcional formada de forma intrauterina de este órgano, cuyas manifestaciones aparecen después del nacimiento de un niño.

La enfermedad ocurre con una frecuencia de 1 caso por cada 4500 bebés y se caracteriza por una deficiencia parcial o absoluta de hormonas tiroideas.

Como resultado, todos los órganos y sistemas sufren, principalmente el sistema nervioso central, que se manifiesta por un retraso en el desarrollo intelectual. El diagnóstico precoz y la terapia de reemplazo hormonal oportuna VG proporcionan un pronóstico favorable para el desarrollo mental del bebé.

Se reveló la dependencia de la prevalencia de HS en el sexo y la raza de los niños.

La patología es casi tres veces más común en niñas recién nacidas que en bebés varones.

En los países de América Latina, la VH se registra con mucha más frecuencia (1 caso por cada 2000 nacimientos) que en los países europeos.

Con mucha menos frecuencia, la enfermedad se registra en bebés japoneses (en 1 recién nacido de cada 7,000), y es extremadamente rara en bebés del grupo negroide (en 1 caso de 30,000 observaciones).

¿Qué es el hipotiroidismo congénito?

La patología es un complejo de laboratorio y síntomas objetivos de insuficiencia tiroidea que está presente después del nacimiento de un niño.

Los signos típicos de VH son un metabolismo más lento, retraso en el desarrollo psicofísico y mixedema.

El hipotiroidismo congénito se refiere a las enfermedades detectadas por la detección masiva de recién nacidos.

Esto le permite identificar oportunamente la patología en el 100% de los casos e iniciar el tratamiento de inmediato, impidiendo el desarrollo de la inferioridad intelectual del niño. Por primera vez, el diagnóstico masivo de VH comenzó en 1971 en Canadá. Actualmente, la técnica de detección neonatal de VG es un tipo de detección de rutina en los países desarrollados, incluida Rusia.

La esencia del diagnóstico de VG es determinar el nivel de hormonas tiroideas de la glándula tiroides y la hormona estimulante de la tiroides producida por la glándula pituitaria. Dado que la detección de ambos parámetros es bastante costosa, en la mayoría de los países solo se determina el nivel de TSH (hormona estimulante de la tiroides), que aumenta en el 90% de las variedades más comunes de SH.

Todos los recién nacidos con un alto nivel de TSH se someten posteriormente a un examen detallado en profundidad para realizar un diagnóstico más preciso. Este algoritmo le permite comenzar un tratamiento eficaz del hipotiroidismo congénito en las primeras tres semanas después del nacimiento.

Causas del problema.

Las opiniones de la medicina sobre la etiología de la VG han sufrido cambios significativos debido a la aparición de métodos modernos de ingeniería genética.

Hoy en día, la naturaleza heterogénea de esta enfermedad es generalmente reconocida, que puede basarse en la inmadurez del cerebro y las estructuras tiroideas, así como en su daño durante el desarrollo fetal.

La mayoría de los casos de VH son causados ​​por el desarrollo intrauterino y la formación de la glándula tiroides, de los cuales el 15% de las observaciones están asociadas con una predisposición genética, y en el 85% de la patología es de naturaleza primaria (esporádica).

Las opciones de disgenesia tiroidea pueden ser diferentes, desde la ausencia completa de un órgano hasta la hipoplasia (subdesarrollo) o, con mayor frecuencia, la ectopia (ubicación no natural de los tejidos de las glándulas).

Además, las violaciones del proceso de síntesis de hormonas en la glándula tiroides fetal asociadas con defectos en los receptores, sistemas de transporte o enzimas a menudo se convierten en la causa de la VG primaria.

Como saben, el sistema endocrino del feto se forma independientemente del cuerpo de la madre, y normalmente en la semana 12 se produce una pequeña cantidad de hormona estimulante de la tiroides de la glándula pituitaria (TSH), un regulador de la función tiroidea.

En el caso de trastornos enzimáticos, el nivel de TSH se supera sustancialmente.

Algunos casos de VH son secundarios. Esta condición ocurre en el contexto de la patología de la hipófisis y el hipotálamo, lo que lleva a una deficiencia en la producción de una o todas las hormonas (panhipopituitarismo).

La causa del hipotiroidismo transitorio (transitorio) en los recién nacidos en algunos casos es el uso de medicamentos antitiroideos por parte de una mujer embarazada.

Hipotiroidismo congénito - síntomas en recién nacidos

Un complejo típico de manifestaciones clínicas se observa solo en el 10-15% de los recién nacidos y bebés. Incluye los siguientes criterios, señalados en el período neonatal temprano:

  • Dar a luz en un período de gestación superior a 40 semanas.
  • signos de inmadurez del recién nacido,
  • ictericia prolongada
  • tono de voz bajo
  • sobrepeso (4000 g o más)
  • Descarga posterior de masas de meconio,
  • hinchazón de los tejidos faciales
  • lengua ancha
  • hinchazón de manos y pies,
  • Epitelización tardía del ombligo.

En los casos en que el niño llega a los 3-4 meses de edad sin tratamiento, se presentan otros síntomas característicos de SH:

  • piel seca
  • color opaco, cabello quebradizo,
  • estreñimiento regular
  • flatulencia
  • apetito reducido
  • retraso del aumento de peso,
  • dificultad para tragar,
  • temperatura reducida
  • disminución del tono muscular
  • hiporreflexia

En la segunda mitad del año, el niño desarrolla un síndrome de retraso psicomotor, las tasas de crecimiento disminuyen y las proporciones corporales se vuelven patológicas.

Los signos típicos de VH a esta edad son el desarrollo tardío del cráneo facial, la nariz ancha y hundida, el retraso en el cierre de la fontanela y los ojos bien abiertos.

Los términos de la dentición en tales bebés cambian a un período posterior, lo mismo sucede cuando se cambian los dientes de leche a los permanentes.

Al examinar a pacientes jóvenes con HB, se llama la atención sobre:

  • áspero, ronco oh timbre,
  • signos de condrodistrofia,
  • displasia en las articulaciones de la cadera,
  • aumento en el tamaño del corazón,
  • hipotensión
  • reducción de la frecuencia cardíaca,
  • cianosis de la región nasolabial,
  • Estridorosis (dificultad) respiratoria.

En casos adversos, en ausencia de tratamiento adecuado, se desarrollan signos de oligofrenia.

Diagnóstico del hipotiroidismo congénito en recién nacidos.

La anamnesia de la madre proporciona una gran ayuda en el diagnóstico de la VH, que revela la herencia cargada y los factores dañinos que acompañan al embarazo o al parto (enfermedades pasadas, trastornos de la alimentación, lesiones en el parto, asfixia). La detección temprana de VH se basa en la escala de Apgar para los síntomas típicos (afección de la piel, tono muscular, sexo, duración de la ictericia, etc.). Una puntuación de Apgar de más de 5 puntos sugiere VG.

En las pruebas de laboratorio generales, hay signos de anemia, aumento de colesterol y lipoproteínas.

Con la ayuda de pruebas específicas, determine el contenido de hormonas tiroideas, cuyo nivel puede reducirse o aumentarse según la forma de VG.

Estos análisis actúan como cribado neonatal.

La muestra de sangre durante el examen de diagnóstico de VG se realiza mediante punción percutánea (en el área del talón) en el período de 4 a 5 días después del nacimiento en bebés a término y de 10 a 14 días en bebés prematuros. Durante el estudio, un papel de filtro especial se empapa con sangre en un volumen de 5-8 ml.

Los métodos de diagnóstico adicionales incluyen:

  • Radiografía de las extremidades (para evaluar zonas de osificación, disgenesia epifisaria),
  • electrocardiografía (detección del intervalo QRS extendido y amplitud reducida de los dientes),
  • Ecografía de la tiroides (para determinar el grado de subdesarrollo u órgano ectópico)
  • Tomografía computarizada (IRM) de la glándula pituitaria,
  • Estudios de genética molecular.

Tratamiento de la enfermedad.

El tratamiento comienza inmediatamente después del diagnóstico de hipotiroidismo congénito.

Además, la terapia de reemplazo está indicada en casos dudosos para prevenir posibles complicaciones.

El fármaco de elección es levotiroxina sódica idéntica a las hormonas humanas naturales.

Tiene la capacidad de potenciar en el cuerpo en forma de "depósito" con el gasto posterior de acuerdo con las necesidades del cuerpo. Esto ayuda a mantener niveles normales de hormonas en la sangre y para prevenir fluctuaciones y concentraciones máximas.

La terapia de reemplazo para SH continúa a lo largo de la vida del paciente. La dosis diaria del medicamento se toma una vez antes del desayuno, y en niños pequeños se disuelve en porciones de la alimentación de la mañana.

Prevención

Las medidas preventivas para la VH se reducen al manejo fisiológico del embarazo y el parto y la protección prenatal del feto.

Se necesita una dieta racional, incluyendo suficientes alimentos que contengan yodo.

Con el fin de identificar los factores de riesgo ocultos para la patología congénita de la tiroides, cuando se planifica un embarazo futuro, se utiliza la asesoría médica genética.

Hipotiroidismo congénito | Ser laska

Hipotiroidismo congénito - una condición en la cual, por diversas razones, la glándula tiroides no puede realizar sus funciones desde el nacimiento.

Es digno de mención porque con la detección oportuna y el tratamiento adecuado, en lugar de una persona con discapacidad grave, una persona perfectamente sana crecerá de un niño con hipotiroidismo congénito.

Función tiroidea

  • Regulación de la tasa de procesos metabólicos en el organismo.
  • Regulación del crecimiento y desarrollo.
  • Participación en aportar energía al cuerpo.
  • Acelerando la oxidación de nutrientes.
  • Fortalecimiento de los procesos de intercambio de calor.

  • Activación de la actividad de ciertas glándulas endocrinas (p. Ej., Glándulas sexuales, glándulas suprarrenales).
  • Estimulación del sistema nervioso.

    Cuando se cometen violaciones en cualquiera de las etapas de la síntesis de las hormonas tiroideas, deja de realizar estas funciones y se desarrolla el hipotiroidismo.

    Causas del hipotiroidismo congénito

    Las causas que conducen al hipotiroidismo congénito son muy diversas, pero en general se deben a patologías hereditarias, a mutaciones genéticas espontáneas o al efecto en la madre de factores que causan una alteración en el desarrollo del niño durante el período prenatal.

    Estos factores incluyen:

    • lesiones tóxicas (efectos del alcohol, nicotina, químicos tóxicos, etc.),
    • madre tomando algunos medicamentos
    • infecciones
    • exposición a la radiación,
    • Viviendo en una región de yodo disfuncional.

    ¿Puede el hipotiroidismo de la madre causar hipotiroidismo congénito en un niño?

    En primer lugar, debe recordarse que el hipotiroidismo no es una enfermedad específica, sino una afección causada por causas completamente diferentes.

    En niños mayores, adolescentes y adultos, con mayor frecuencia en niñas y mujeres, la principal causa de hipotiroidismo es la tiroiditis autoinmune. Esta enfermedad es causada por una inflamación autoinmune de la glándula tiroides.

    Destruye la estructura de sus células y no pueden realizar sus funciones para producir hormonas.

    La tiroiditis autoinmune en sí no se transmite a un bebé recién nacido, pero un estado hipotiroideo no compensado en la madre aumenta ligeramente la probabilidad de hipotiroidismo congénito en el bebé.

    En las regiones deficientes en yodo, las mujeres a menudo tienen una condición como el hipotiroidismo latente causado por una constante falta de yodo en los alimentos. Esto se refleja en la condición del niño de la misma manera: aumenta ligeramente la probabilidad de hipotiroidismo en el niño, pero no conduce directamente a él.

    Existen enfermedades hereditarias únicas y mutaciones que pueden transmitirse de padres a hijos a través de los genes. Esto sucede muy raramente, generalmente en padres con hipotiroidismo ligeramente pronunciado.

    En la gran mayoría de los casos (85-90%), la aparición de hipotiroidismo en un niño recién nacido es impredecible y se debe a mutaciones aleatorias y nuevas.

    Hipotiroidismo congénito: síntomas en recién nacidos.

    Solo el 10-20% de los niños con hipotiroidismo congénito tienen alguna de sus manifestaciones en el momento del nacimiento:

    • Embarazo prolongado (parto después de 41 semanas).
    • Masa grande al nacimiento (3500 gramos o más).
    • Hinchazón, hinchazón ante todo de cara, labios y párpados.
    • Hinchazón de las manos, para.
    • Lengua grande, media boca abierta.
    • Voz áspera, ronquera al llorar.
    • Ictericia prolongada.

    Síntomas del hipotiroidismo congénito en lactantes.

    Los recién nacidos restantes, a pesar del desarrollo oculto de la enfermedad, se ven perfectamente sanos, hasta que comenzó la aparición gradual de los siguientes síntomas:

    • Disminución del apetito, bajo aumento de peso.
    • Estreñimiento, flatulencia (flatulencia).
    • Piel seca y escamosa.
    • Hipotensión (disminución del tono muscular).
    • Dificultad para respirar.
    • El retraso en la dentición, cerrando el fontan.
    • Desde el quinto hasta el sexto mes de vida, uno puede notar un retraso en el desarrollo físico y mental.

    Además, el retraso en el desarrollo y los cambios en el trabajo del corazón, que se ven durante el examen del médico y en el ECG, se agravan y pasan a primer plano.

    Hay niños que tienen una disfunción congénita de la glándula tiroides que no es completa, pero parcial. Entonces todavía se produce una cierta cantidad de hormonas que el cuerpo necesita, y no se expresarán el retraso mental y otros síntomas.

    Definición y causas del hipotiroidismo en niños.

    Una enfermedad en la que se reduce la función tiroidea y se produce una cantidad insuficiente de hormonas para mantener el cuerpo sano se llama hipotiroidismo. Los niños de todas las edades están sujetos a ella, a partir del período de desarrollo intrauterino. Según las estadísticas médicas, entre los bebés recién nacidos, uno de cada 5,000 niños tiene hipotiroidismo congénito. En este caso, las niñas tienen 2 veces más probabilidades de sufrir patología.

    Forma congénita

    Dependiendo del tipo de enfermedad, las causas de su aparición varían. Antecedentes de hipotiroidismo congénito (VG):

    • genética, herencia,
    • mutaciones tiroideas: subdesarrollo, localización poco natural, ausencia completa de un órgano,
    • fallas de la glándula tiroides, su resistencia a la absorción de yodo,
    • la residencia de la madre en una región ambientalmente hostil con un alto nivel de contaminación por radiación,
    • sobredosis y abuso de medicamentos por una mujer embarazada, si tiene una enfermedad de la tiroides,
    • trastornos graves en el sistema hipotalámico-hipofisario,
    • Enfermedades de carácter infeccioso de la madre o del feto.

    Formulario comprado

    Causas de la forma adquirida de la enfermedad, cuyo riesgo existe para un niño a cualquier edad:

    • lesiones de cuello
    • la ausencia o falta de una dieta de alimentos que contengan yodo,
    • efectos de la cirugía de tiroides,
    • tumores, inflamaciones o lesiones en cualquier lugar del hipotálamo-hipófisis-tiroides,
    • Enfermedades autoinmunes que causan el mal funcionamiento del cuerpo.

    Clasificación de la patología en niños.

    Las causas del hipotiroidismo conllevan diferencias en la forma, especificidad y manifestaciones clínicas de la enfermedad. Además de los trastornos de la glándula tiroides, el hipotiroidismo se desarrolla con patologías o enfermedades del hipotálamo y la hipófisis, la susceptibilidad de los tejidos a los efectos de las hormonas.

    En la práctica médica, se adopta la siguiente clasificación de patología (consulte la tabla de clasificación de hipotiroidismo en niños):

    Bebés recién nacidos

    Desde el momento en que nace el niño, no siempre es posible sospechar hipotiroidismo en él. Las manifestaciones más sorprendentes que dan lugar a una prueba de sangre urgente de un recién nacido serán:

    • peso superior a 4 kg,
    • la posmaturidad del bebé, su aparición después de las 42 semanas,
    • Cianosis de nariz y labios.
    • tosquedad de voz
    • la ausencia del primer grito,
    • boca abierta
    • hinchazón severa de la cara
    • focas en forma de montículos en los surcos supraclaviculares,
    • falta de capacidad para mantener una temperatura corporal estable en un ambiente cómodo,
    • Conservación de la amarillez de la piel más de un mes después del nacimiento.
    En el hipotiroidismo congénito, la glándula tiroides no puede realizar sus funciones al máximo.

    Si tales signos no aparecían en el bebé, luego de 1 mes de vida tienen la siguiente imagen:

    • Problema con la regulación del calor corporal.
    • Peeling de la piel y cabello quebradizo,
    • los dientes entran en erupción más tarde que en los compañeros sanos (se recomienda leer: cómo hacen erupción los dientes en los bebés: foto encías),
    • pérdida de apetito, incluido el rechazo total de los alimentos y el agua en el contexto de una disminución o aumento del peso corporal,
    • el reflejo de succión es leve,
    • el tamaño de la lengua es demasiado grande debido al edema,
    • hinchazón del párpado,
    • débil dinámica de ganancia de peso, altura,
    • problemas digestivos - hinchazón, estreñimiento,
    • fallas del sistema nervioso - caprichos, falta de reflejos por edad, letargo, fatiga,
    • Patologías en el trabajo del sistema cardiovascular: pulso débil, presión arterial baja,
    • Herida umbilical de larga y mala cicatrización.
    • luego cerrando la fontanela,
    • el timbre de la voz es áspero,
    • debilidad del tejido muscular - desarrollo tardío de la capacidad de sostener la cabeza, girar, sentarse,
    • Los genitales están subdesarrollados.
    Es extremadamente importante en presencia de la enfermedad en los lactantes mantener la lactancia materna, lo que afectará positivamente la dinámica de la recuperación.

    La lactancia materna proporciona a los bebés con síntomas menos pronunciados. Esto se explica por la ingesta de hormonas con la leche materna.

    En niños de 1 año a 3 años.

    A la edad de uno a tres años, el hipotiroidismo subclínico se diagnostica con mayor frecuencia en niños cuando no hay una clínica obvia. Los resultados del análisis de sangre mostrarán la tasa de la hormona T4 y el aumento de la concentración de TSH. Vaya con el bebé al médico si observa la mayoría de los siguientes fenómenos:

    • Apatía constante, somnolencia, pereza, letargo, falta de interés en el mundo,
    • cuando está en contacto con niños y adultos, el niño permanece indiferente, silencioso, no humilde,
    • debilidad muscular
    • fuerte atraso en la dentición, aumento de peso, altura, habilidades de edad,
    • hinchazón de los músculos faciales, lengua demasiado grande,
    • piel seca, cabello quebradizo,
    • violación de las proporciones del cuerpo cuando el cuerpo es largo, las extremidades son pequeñas,
    • Problemas con el apetito y el sistema digestivo.

    En niños mayores de 3 años.

    Después de tres años, el hipotiroidismo en los niños tiene la forma de una especie adquirida, pero también es subclínico. Aparece como una violación:

    • peso - obesidad,
    • crecimiento - enanismo, desproporción del cuerpo,
    • desarrollo nervioso - destellos de excitación, cambios de humor, somnolencia, letargo,
    • expresiones faciales - está ausente debido a la hinchazón de la cara,
    • atención y pensamiento - disminuya la velocidad,
    • ritmo cardiaco - debilidad, baja frecuencia,
    • Balance de agua de la piel - seco, escamas,
    • Estructuras capilares - delgadas y rotas,
    • cuerdas vocales - ronquera y tosquedad de voz,
    • sistema reproductivo - maduración tardía,
    • El tamaño de los órganos internos aumentó.

    Metodos de tratamiento

    Cuanto antes se detectara el hipotiroidismo, mayor será el efecto de su complejo tratamiento. Los niños con hipotiroidismo congénito muestran resultados positivos en el crecimiento y desarrollo de todos los órganos y sistemas después de la terapia. El momento óptimo para comenzar es 7-14 días después del nacimiento.

    Los endocrinólogos utilizan una serie de tratamientos:

    • medicación - con el uso de drogas de levotiroxina sódica, que se ha demostrado que reciben de por vida,
    • dieta y ajuste dietético,
    • complejos de vitaminas y minerales,
    • Cirugía en presencia de tumores en el área de la glándula tiroides.
    • Terapia herbal: decocciones de manzanilla, tren, salvia, hierba de San Juan.

    Después de conectar a un neurólogo con el tratamiento de la enfermedad en la lista de procedimientos obligatorios aparecen masajes, terapia de ejercicios, medicamentos nootrópicos. Los criterios para la efectividad de una combinación de métodos son la desaparición de todos los síntomas del hipotiroidismo, el nivel normal de TSH en la sangre, el desarrollo físico y mental de los niños es apropiado para su edad.

    Pronósticos y Prevención

    Los niños con una forma congénita de hipotiroidismo diagnosticada en el primer mes de vida tienen un pronóstico positivo para el tratamiento. Si esto sucedió a los 3 meses y más tarde, existe una alta probabilidad de desviaciones en el desarrollo futuro. Un retraso más prolongado en el diagnóstico y la prescripción del tratamiento está plagado de patologías obvias de crecimiento esquelético y desarrollo neuropsíquico. El ingreso de medicamentos hormonales no mejorará la condición del niño.

    La mejor prevención es un enfoque consciente de los padres para planificar el embarazo. La futura madre debe controlar la glándula tiroides, el nivel de hormonas en la sangre, enriquecer la dieta con alimentos que contengan yodo, tal vez incluso cambiar la región de residencia a una más favorable. Consulte a un endocrinólogo si ha tenido una enfermedad de la tiroides en la familia o si tiene bocio.

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